Administrative Prävalenz, Behandlung und Krankheitskosten der somatoformen Schmerzstörung

Zusammenfassung

Einleitung

Daten zur administrativen Prävalenz, Behandlung und zu den Krankheitskosten der somatoformen Schmerzstörung (ICD-10 F45.4x) aus Deutschland lagen bisher nicht vor.

Material und Methoden

Die Abrechnungsdaten von 8,5 Mio. Versicherten der BARMER GEK wurden für den Zeitraum von 2008 bis 2010 ausgewertet. Analysiert wurden die Alters- und Geschlechtsprävalenz, Anteile der Fachrichtungen an der Versorgung, die durchgeführte Diagnostik und Therapie und Krankheitskosten bei Versicherten mit mindestens einer F45.4x-Codierung in 2009 sowie mindestens einer weiteren F45.4x-Codierung im Zeitraum von 2008 bis 2010. Die Abrechnungsdaten der kassenärztlichen Vereinigung für die ambulante Behandlung und die der Krankenhäuser für die stationäre Behandlung wurden ausgewertet.

Ergebnisse

Die administrative Prävalenz verdoppelte sich von 2008 bis 2010 nach der Aufteilung des F45.4 in F45.40 und F45.41. Die Diagnose F45.4x wurde 2009 bei 0,5 % der Versicherten gestellt, bei Frauen 2,3-mal häufiger als bei Männern. Hausärzte (41 %) und Anästhesisten (28 %) bildeten die hauptversorgenden Gruppen. Im Jahr 2009 wurden 54 % der Patienten einer Röntgenaufnahme unterzogen, 25 % einer Magnetresonanztomographie und 11 % einer Computertomographie. Leistungen der psychosomatischen Grundversorgung erhielten 66 % der Patienten, 38 % Verordnungen eines Opioids, 12 % Spinalnervenanalgesie und 14 % ambulante Psychotherapie. Die durchschnittlichen jährlichen direkten und indirekten Krankheitskosten pro Patient mit somatoformer Schmerzstörung lagen 2009 bei 5500 €.

Schlussfolgerung

Versicherte mit somatoformer Schmerzstörung wurden möglicherweise mit bildgebenden und invasiven Verfahren sowie mit Opioiden über- und fehlversorgt.

Abstract

Introduction

Data on administrative prevalence, types of treatment and disease costs of patients diagnosed with somatoform pain disorder (according to ICD 10) in Germany were not previously available.

Materials and methods

We analysed health insurance data from 2008–2010 of 8.5 million people of the German statutory health insurance company BARMER GEK on administrative prevalence of insurants with at least one billing code F 45.4x in 2009 and at least one second billing code F 45.4x in the time period 2008–2010 stratified by age and gender, different professions being involved in treatment, diagnostics and treatment methods applied. The types and costs of out-patient treatment and of in-patient treatment in case of any discharge with diagnosis of F45.4 were analysed.

Results

The administrative prevalence doubled from 2008 to 2010 after the separation of the previous code F45.4 into F45.40 and F45.41. In 2009, 0.5 % of the insurants were diagnosed with F 45.4, whereby F 45.4 was diagnosed 2.3-fold more often in women than in men. Family practitioners (41 %) and anaesthesiologists (28 %) were the leading specialties in the care of chronic patients. In 2009, 54 % of patients underwent x-ray examination, 25 % magnetic resonance imaging and 11 % computed tomography. In all, 66 % of the chronic patients received basic psychosomatic care, 38 % were prescribed opioids, 12 % underwent spinal nerve anaesthesia and 14 % received psychotherapy. In 2009, the average direct and indirect treatment costs per patient with somatoform pain disorder were 5500 €.

Conclusion

Insurants diagnosed with somatoform pain disorder were probably overtreated with radiology and invasive procedures and with opioids.