OPS 5-704.42 wann zu kodieren?

Bartels

Guten Tag,

ich habe folgende Frage:
bei einer Patientin wurde eine laparaskopische totale Hysterektomie mit Adnexektomie durchgeführt, weiterhin eine Descensusprophylaxe mittels Rotundopexie.
Ist hier neben der 5-683.23 zusätzlich noch die 5-704.42 zu kodieren?

Auszug aus dem OP-Bericht: "...in der Narkoseuntersucheung prolabiert der Uterus bis vor den Introitus. Um eine Descensusprophylaxe vornehme zu können, wird der endoskopische Eingriff indiziert, um als kleinstmögliche Maßnahme eine Rotundopexie vornehmen zu können.... die gekürzten Lig. rotunda werden bds.mittels durchgreifender Nähte auf den oberen Scheidenpol fixiert. Anschließemd erfolgt die Deckung des Vaginalstumpfs mit Blasenperitoneum...."

Viele Grüße
K.Bartels

Thomas_Heller

Hallo (Herr/Frau) Bartels,

bei einer Hysterektomie, egal ob von vaginal oder abdominal oder laparoskopisch, werden die Lig. rotunda (fast) immer an den Scheidenstumpf genäht. Dies ist damit quasi in der OP Hysterektomie enthalten.

Der OPS 5-704.4 sollte speziellen Fixationen der Scheide an anderen Strukturen als dem Lig. rotundum vorbehalten bleiben. z.B. Vaginaefixatio sacrospinalis nach Richter-Amreich.

pmoeckel

aktualisierte Frage an die Gynäkologen:

wie ist das mit den ab 2016 differenzierteren Kodes zu sehen?

kann man bei der Hysterektomie die zusätzliche "Rotundumfixation" zusätzlich mit 5-704.5b kodieren?

Breitmeier

Aus meiner Sicht kann man grundsätzlich nur einen zweiten OPS kodieren, wenn ein eigenständiger Eingriff erfolgt. Die Ausdifferenzierung des OPS bei 5-704 ändert ja nichts an den übergeordneten Vorgaben der DKR P001 und P003 (es gilt die Hierarchie der Regelwerke). Wenn die "Rotundumfixation" im Rahmen der Hysterektomie immer mit kodiert werden dürfte, hätte die Selbstverwaltung dies sicher mit einem expliziten Hinweis bei 5.683 (Gebärmutterentfernung) mitgeteilt.