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Wie kontrolliert man die Kodierqualität im DRG-System?

How can the coding quality in the DRG system be determined?

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Der Urologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die seit 2003 erfolgten permanenten Anpassungen des G-DRG-Systems („German diagnosis-related groups“) haben das System immer undurchsichtiger werden lassen, so dass viele Anwender das Gefühl einer „black box“ haben, in die sie Daten einspeisen und aus der sie ein Ergebnis erhalten, ohne das System aktiv für sich nutzen zu können. Während Chefärzte, leitende Oberärzte und Pflegedienstleitungen die Resultate der Abrechnung vor der Geschäftsführung verantworten müssen, sind sie jedoch in den meisten Fällen in die Schritte der DRG-Kodierung und der Abrechnung nicht eingebunden. Aus dieser Situation ergibt sich die regelmäßige Frage: „Wie gut kodiert meine Abteilung eigentlich?“ Diese Unsicherheit nutzen viele kommerzielle Anbieter und offerieren verschiedenste Ansätze der DRG-Optimierung. Ziel dieser Arbeit soll es sein, Hinweise zu geben, woran sich die Kodierqualität erkennen lässt.

Abstract

The permanent adjustments ​​since 2003 to the G-DRG system have made the system even less understandable, so that many users have the feeling of feeding data into a black box which gives them a result without them being able to actively use the system itself. While chief physicians, senior physicians, and nursing managers are responsible to management for the results of the billing, they are in most cases not involved in the steps of DRG coding and billing. From this situation, a common question arises: “How well does my department code?” This uncertainty is exploited by many commercial vendors, who offer a wide variety of approaches for DRG optimization. The goal of this work is to provide advice as to how coding quality can be determined.

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Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. A. Kahlmeyer und B. Volkmer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Kahlmeyer, A., Volkmer, B. Wie kontrolliert man die Kodierqualität im DRG-System?. Urologe 53, 33–40 (2014). https://doi.org/10.1007/s00120-013-3366-3

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