Implementierung einer universitären Abteilung für Plastische Chirurgie in eine Klinik für Unfallchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit Mai 2012 werden plastische Operationen im Rahmen der unfallchirurgischen Versorgung am Universitätsklinikum Leipzig durch eine eigenständige Abteilung für plastische Chirurgie vorgenommen.

Fragestellung

Ziel dieser Arbeit ist die Analyse, welche Auswirkung die plastische Chirurgie auf die Diagnosis-related-groups(DRG)-Entwicklung einer unfallchirurgischen Universitätsklinik hat.

Material/Methode

Innerhalb der ersten beiden Jahre wurden 37 Patienten (29 männliche, 8 weibliche, 38 stationäre Aufenthalte) unfallchirurgisch geführt und plastisch-chirurgisch mitversorgt. Die entsprechende DRG-Eingruppierung sowie zugehörige Kennzahlen und Vergütungen mit und ohne plastische Chirurgie wurden verglichen.

Ergebnisse

Bei diesen Patienten wurden 261 Operationen durchgeführt, davon 71 durch die Abteilung für plastische Chirurgie. Der mittlere Erlös der Fälle betrug 22.156,44 EUR ± 20.578,22 EUR bei einem mittleren Relativgewicht von 7,2 ± 6,7. Unter Ausschluss der plastisch-chirurgischen Eingriffe ergeben sich ein mittlerer Erlös von 19.378,44 EUR ± 20.688,40 EUR und ein mittleres Relativgewicht von 6,3 ± 6,7. Somit sind ein mittlerer Mehrerlös von 2778,00 EUR ± 3857,01 EUR und eine Zunahme des Relativgewichts um 0,9 ± 1,3 durch die plastisch-chirurgischen Operationen erzielt worden. Ein Wechsel der DRG-Eingruppierung fand für 20 von 38 Aufenthalten statt.

Die durchschnittliche Liegezeit betrug 40,2 ± 26,6 Tage. Sie lag damit im 1. Jahr 17,9 ± 22,4 Tage und im 2. Jahr noch 10,9 ± 19,3 Tage über der mittleren Verweildauer. Das bedeutet eine durchschnittliche Reduktion der Kosten von 4774,59 EUR.

Diskussion

Die Implementierung einer Abteilung für plastische Chirurgie ist erlössteigernd. Eine Erlösoptimierung sollte jedoch mit einer Prozessoptimierung unter Vermeidung übermäßig langer Liegezeiten einhergehen.

Abstract

Background

Since May 2012 plastic surgery for trauma patients at the University Hospital Leipzig is provided by an autonomous department.

Objectives

This study analyzed the effect of plastic surgery on the changes in diagnosis-related groups (DRG) at a clinic for trauma surgery.

Materials and methods

Within the first 2 years 37 patients (29 male and 8 female of which 38 were inpatient cases) were admitted to the clinic for trauma surgery and additionally received plastic surgery treatment. The appropriate DRG assignment as well as associated codes and revenues were recorded and compared with and without plastic surgery.

Results

A total of 261 operations were performed on these patients of which 71 were performed by the department of plastic surgery. The mean revenue was 22,156.44 EUR ± 20,578.22 EUR with a mean cost weighting of 7.2 ± 6.7. Excluding plastic surgery treatment the mean revenue was 19,378.44 EUR ± 20,688.40 EUR and the mean cost weighting was 6.3 ± 6.7. Thus, additional proceeds by the plastic surgery treatment were 2778.00 EUR ± 3857.01 EUR per case. The mean increase of the cost weighting was 0.9 ± 1.3. A change of the DRG grouping occurred in 20 out of 38 cases treated. The mean length of stay (LoS) was 40.2 ± 26.6 days. In the first year this was 17.9 ± 22.4 days more than the mean national LoS of the appropriate DRG and 10.9 ± 19.3 days in the second year. This means an average cost reduction of 4774.59 EUR per case.

Conclusion

The implementation of a department for plastic surgery increased the revenues. Additional profits should be achieved by process enhancement and not by prolonged LoS.