Der DRG-beauftragte Arzt in der Orthopädie und Unfallchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine präzise Kodiergenauigkeit ist Grundvoraussetzung, die korrekte DRG („diagnosis-related groups“) zu generieren. Ziel unserer Arbeit war es, die Qualität der Primärkodierung chirurgischer Eingriffe zu untersuchen sowie unser „Hybridmodell“ aus fachärztlicher Kontrolle der Operationsverschlüsselung und nichtärztlicher Fallabschlussprüfung vorzustellen.

Material und Methode

Der DRG-beauftragte Arzt besitzt als erfahrener Facharzt sowohl profundes Wissen in der Chirurgie als auch im DRG-System. An einer Klinik der Maximalversorgung wurden 1000 Primärverschlüsselungen operativer Eingriffe durch den DRG-beauftragten Arzt kontrolliert und prospektiv auf Korrektheit analysiert.

Ergebnisse

Die Organisationsform des DRG-beauftragten Arztes als Operateur und Kodierer in der Abteilung hat sich an unserer Klinik seit Jahren bewährt. 42,2 % der initial hinterlegten Operationsdokumentationen mussten durch den DRG-beauftragten Arzt korrigiert werden. Der arbeitstägliche Aufwand betrug eine Stunde.

Schlussfolgerung

Die Position des DRG-beauftragten Arztes verzahnt auf einfache, effektive Weise medizinischen und betriebswirtschaftlichen Sachverstand ohne Schnittstellenproblematik. Regelmäßige Rückkopplungen auf Augenhöhe fördern sowohl eine medizinökonomische Sensibilisierung als auch eine Verbesserung der Kodierqualität.

Abstract

Background

Precise coding is an essential requirement in order to generate a valid DRG. The aim of our study was to evaluate the quality of the initial coding of surgical procedures, as well as to introduce our “hybrid model” of a surgical specialist supervising medical coding and a nonphysician for case auditing.

Materials and methods

The department’s DRG responsible physician as a surgical specialist has profound knowledge both in surgery and in DRG coding. At a Level 1 hospital, 1000 coded cases of surgical procedures were checked.

Results

In our department, the DRG responsible physician who is both a surgeon and encoder has proven itself for many years. The initial surgical DRG coding had to be corrected by the DRG responsible physician in 42.2% of cases. On average, one hour per working day was necessary.

Conclusion

The implementation of a DRG responsible physician is a simple, effective way to connect medical and business expertise without interface problems. Permanent feedback promotes both medical and economic sensitivity for the improvement of coding quality.