Pflege im Vorfeld von SwissDRG – Erfahrungen von Pflegenden mit interprofessioneller Zusammenarbeit, Führungsverhalten, Arbeitslast und Arbeitszufriedenheit
Nursing care in the run-up to SwissDRG – Nurses' experiences with interprofessional collaboration, leadership, work load and job satisfaction
Abstract
Hintergrund: In der Literatur wird kritisch über die Folgen nach Einführung von Fallkostenpauschalen debattiert, die die Bedingungen für professionelles Pflegen erschwerten. Deshalb untersuchten wir die Ausprägung von Pflegekontextfaktoren (Arbeitsumgebungsbedingungen) in fünf Akutspitälern vor Einführung des neuen Vergütungssystems in der Schweiz. Ziel: Diese qualitative Teilstudie stellt Praxiserfahrungen von Pflegenden mit den Kontextfaktoren interprofessionelle Zusammenarbeit, Führungsverhalten, Arbeitsbelastung und Arbeitszufriedenheit dar. Methode: 20 Fokusgruppeninterviews fanden mit insgesamt 146 Pflegefachpersonen in fünf Akutspitälern statt. Ergebnisse: Die Teilnehmenden beobachteten seit längerem eine Zunahme an Komplexität der Pflege und Invasivität von Diagnostik und Behandlung. Gleichzeitig stellten sie Verkürzungen der Aufenthaltsdauer der Patient(inn)en fest. Sie waren bestrebt, qualitativ gute Pflege anzubieten, auch in Situationen, in denen das Verhältnis von Anforderungen und Ressourcen unausgewogen war. Funktionierende interprofessionelle Zusammenarbeit und unterstützendes Führungsverhalten trugen wesentlich dazu bei, die täglichen Herausforderungen zu bewältigen. Die Arbeitszufriedenheit wurde aus den Interaktionen mit Patient(inn)en genährt. Auch die Arbeitsgemeinschaft des Teams spielte hier eine nicht zu unterschätzende Rolle. Schlussfolgerungen: Aus Sicht der Teilnehmenden bergen die Kontextfaktoren großes Potenzial zum Erreichen positiver Patientenergebnisse und hoher Arbeitszufriedenheit und müssen deshalb regelmäßig monitorisiert werden.
Background: The literature reports critically on the consequences of the introduction of case-based hospital reimbursement systems, which hamper the delivery of professional nursing care. For this reason, we examined the characteristics of nursing service context factors (work environment factors) in acute care hospitals with regards to the introduction of the new reimbursement system in Switzerland. Aim: This qualitative study describes practice experiences of nurses in the context of the characteristics of the nursing service context factors interprofessional collaboration, leadership, workload and job satisfaction. Methods: Twenty focus group interviews were conducted with a total of 146 nurses in five acute care hospitals. Results: The results indicated that for quite some time the participants had observed an increase in complexity of nursing care and a growing invasiveness of clinical diagnostics and treatment. At the same time they noticed a decrease in patient length of stay. They strived to offer high quality nursing care even in situations where demands outweighed resources. Good interprofessional collaboration and supportive leadership contributed substantially to nurses' ability to overcome daily challenges. Job satisfaction was bolstered by interactions with patients. Also, the role played by the nursing team itself is not to be underestimated. Conclusions: From the participants' point of view, context factors harbour great potential for attaining positive patient outcomes and higher job satisfaction and have to be monitored repeatedly.
