Statistisch wird pro Jahr jeder fünfte Deutsche operiert, Tendenz steigend. Nicht alle Operationen sind medizinisch notwendig. Manche schaden sogar. Und eine ist komplett nutzlos. Ein SOS-Leitfaden für Patienten.
- Das deutsche Abrechnungsystem belohnt chirurgische Eingriffe.
- Nicht alle Knie-, Hüft- und Rückenoperationen sind medizinisch notwendig.
- Expertin rät zu drei Verhaltensweisen.
17,6 Millionen Mal operieren Ärzte in deutschen Krankenhäusern jährlich. Hinzu kommen Tausende Eingriffe, die beispielsweise niedergelassene Chirurgen, Dermatologen oder Frauenärzte vornehmen. Sie werden nirgends zentral erfasst. Über sie existieren keine Daten.
Statistisch landet jeder fünfte Deutsche einmal im Jahr auf einem OP-Tisch. Im internationalen Vergleich der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) wird in kaum einem Land so viel geschnitten, gesägt, ersetzt und wieder zugenäht wie in Deutschland.
Ein Teil dieser Eingriffe ist überflüssig, das zeigt die Dokumentarfilmerin Meike Hemschemeier in ihrem Buch „Vorsicht Operation“*. Drei Jahre lang spürte die Autorin den Fehlern im Gesundheitssystem nach. Wenige Daten existieren über die unnützen Operationen, aus verschiedenen Gründen.
Es gibt zwei Arten überflüssiger Eingriffe:
1. Operationen, die keinen medizinischen Vorteil bringen
„Ein Beispiel sind therapeutische Arthroskopien bei Gelenkverschleiß“, erklärt Hemschemeier. Eindrucksvolle Studien belegen, dass Patienten gleich viele Beschwerden haben – unabhängig davon, ob sie wegen ihres Knieschmerzes operiert wurden oder nicht.
Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) kämpfte jahrelang für das Verbot dieses Eingriffs. „Das ist unheimlich schwierig. Allein 2009 wurden rund 200.000 Patienten in Deutschland auf diese Art am Knie operiert“, sagt die Expertin.
Seit Ende 2015 wird die therapeutische Arthroskopie nach einer Entscheidung des Gemeinen Bundesausschuss (G-BA) nicht mehr von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt, weil sie wirkunglos ist.
2. Operationen, die für bestimmte Patienten unsinnig sind
„Hüft- und Kniegelenkprothesen sind segensreiche medizinische Errungenschaften. Außerdem spülen sie Krankenhäusern extrem viel Geld in die Kassen. In der Folge werden immer wieder Patienten operiert, denen zum Beispiel auch eine Physiotherapie helfen könnte“, bemängelt die Autorin.
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Das Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen (AQUA) hat untersucht, wie viele der Hüft- und Knieoperationen medizinisch gerechtfertigt waren. In 4,8 Prozent der Eingriffe war dies nicht der Fall.
Das bedeutet: Binnen eines Jahres setzen Ärzte fast 9000 Patienten eine künstliche Hüfte ein oder tauschten diese aus, obwohl die Operation den AQUA-Kriterien zufolge unnötig war. Das Institut untersuchte neben den Hüft- auch die Kniegelenkoperationen. Hier wurden binnen eines Jahres 5552 Menschen operiert, ohne dass dies medizinisch gerechtfertigt war.
*Meike Hemschemeier:
, 14,99 Euro, Pantheon.
