Psychiatr Prax 2014; 41(06): 319-323
DOI: 10.1055/s-0033-1349505
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Diagnosestellung und Diagnosecodierung von Demenzen im Spiegel der Abrechnungsdaten der gesetzlichen Krankenversicherung

Diagnosing and Diagnosis Coding of Dementias in Claims Data from German Statutory Health Insurance
Hanna Kaduszkiewicz
1   Institut für Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
,
Birgitt Wiese
2   Institut für Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover
,
Susanne Steinmann
2   Institut für Allgemeinmedizin, Medizinische Hochschule Hannover
,
Gerhard Schön
3   Institut für medizinische Biometrie und Epidemiologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
,
Falk Hoffmann
4   Abteilung Gesundheitsökonomie, Gesundheitspolitik und Versorgungsforschung, Zentrum für Sozialpolitik, Universität Bremen
,
Hendrik van den Bussche
1   Institut für Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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Publication History

Publication Date:
23 September 2013 (online)

Zusammenfassung

Ziel: Untersucht wurde, welche Codierungen der Demenzdiagnose im Verlauf des Inzidenzjahres in der vertragsärztlichen Versorgung vorgenommen werden.

Methodik: 1848 inzidente Demenzpatienten, die in 2004 ≥ 65 Jahre alt und in der Gmünder ErsatzKasse Mitglied waren. Angewandt wurden Methoden der deskriptiven Statistik.

Ergebnisse: Die Codierpraxis ist in 27 % der Fälle ein sehr variantenreicher Prozess. Dies gilt für Hausärzte und Nervenärzte.

Schlussfolgerung: Analysen von Vertragsarztdiagnosen unterhalb des Oberbegriffs Demenz sind dementsprechend mit großer Vorsicht zu betrachten.

Abstract

Objective: On the basis of data from one German Sickness Fund we analyzed which medical discipline coded the incident diagnosis of dementia in ambulatory medical care in Germany, which type of dementia was coded and how the initial code eventually changed during the year of incidence.

Methods: Claims data of 1,848 insured people aged ≥ 65 years in 2004 with incident dementia were analyzed by means of descriptive statistics.

Results: The diagnosis within the first quarter of the incidence year was coded by the GP in 71 %, by a psychiatrist or neurologist in 14 %, by both in 6 % and by other disciplines in 9 % of the cases. The percentage of unspecified diagnoses was 62 % among GPs and 46 % among psychiatrists or neurologists, a number differing largely from epidemiological studies. In 27 % of the cases patients received two or more different dementia diagnoses during the incidence year.

Conclusion: Studies and care concepts regarding dementia on the basis of diagnosis codes in ambulatory claims data should be interpreted with great caution.

 
  • Literatur

  • 1 Boustani M, Peterson B, Hanson L et al. Screening for dementia in primary care: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2003; 138: 927-937
  • 2 Valcour VG, Masaki KH, Curb JD et al. The detection of dementia in the primary care setting. Arch Intern Med 2000; 160: 2964-2968
  • 3 Brüne-Cohrs U, Juckel G, Schröder S. Qualität der Demenzdiagnostik im Seniorenheim. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2007; 101: 611-615
  • 4 Hansen EC, Hughes C, Routley G et al. General practitioners’ experiences and understandings of diagnosing dementia: Factors impacting on early diagnosis. Soc Sci Med 2008; 67: 1776-1783
  • 5 Swanwick GR, Coen RF, Maguire CP et al. The association between demographic factors, disease severity and the duration of symptoms at clinical presentation in elderly people with dementia. Age Ageing 1999; 28: 295-299
  • 6 Mitchell AJ, Meader N, Pentzek M. Clinical recognition of dementia and cognitive impairment in primary care: a meta-analysis of physician accuracy. Acta Psychiatr Scand 2011; 124: 165-183
  • 7 Downs M, Turner S, Bryans M et al. Effectiveness of educational interventions in improving detection and management of dementia in primary care: cluster randomised controlled study. BMJ 2006; 332: 692-696
  • 8 Stoppe G, Haak S, Knoblauch A et al. Diagnosis of dementia in primary care. A representative survey of family physicians and neuropsychiatrists in Germany. Dement Geriatr Cogn Disord 2007; 23: 207-214
  • 9 Wolf SA, Henry M, Deike R et al. Verdachtsdiagnose Alzheimer-Demenz. Bei welchen Patienten erfolgt eine neuropsychologische Abklärung?. Nervenarzt 2008; 79: 444-453
  • 10 van den Bussche H, Wiese B, Koller D et al. Specialist involvement and referral patterns in ambulatory medical care for patients with dementia in Germany: results of a claims data based case-control study. BMC Health Serv Res 2011; 11: 148
  • 11 Riedel-Heller SG, Schrock A, Fromm N et al. The role of referrals in diagnosing dementia at the primary care level. Int Psychogeriatr 1999; 11: 251-262
  • 12 Eisele M, van den Bussche H, Koller D et al. Utilization patterns of ambulatory medical care before and after the diagnosis of dementia in Germany – Results of a case-control study. Dement Geriatr Cogn Disord 2010; 29: 475-483
  • 13 van den Bussche H, Wiese B, Schön G et al. Die vertragsärztliche Versorgung von Patienten mit Demenz im Spiegel der Abrechungsdaten einer GKV-Kasse. Z Allg Med 2013; 89: 55-60
  • 14 Weyerer S, Bickel H. Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter. Stuttgart: Kohlhammer; 2007
  • 15 Doblhammer G, Schulz A, Steinberg J, Ziegler U. Demografie der Demenz. Bern: Huber; 2011
  • 16 Evaluations-Koordinierungsstelle Integrierte Versorgung. Hrsg. EKIV-Newsletter 3/2010. Freiburg: EKIV; 2010
  • 17 Kaduszkiewicz H, Bachmann C, van den Bussche H. Telling “the truth” in dementia – do attitude and approach of general practitioners and specialists differ?. Patient Educ Couns 2008; 70: 220-226
  • 18 Robinson L, Gemski A, Abley C et al. The transition to dementia – individual and family experiences of receiving a diagnosis: a review. Int Psychogeriatr 2011; 23: 1026-1043
  • 19 Statistisches Bundesamt. Online-Datenbank: Fortschreibung des Bevölkerungsstandes. (31.05.) 2012. Im Internet: www.bpb.de/nachschlagen/zahlen-und-fakten/soziale-situation-in-deutschland/61538/altersgruppen (Stand: 25.06.2013)