Zusammenfassung
Auch wenn die angekündigte große Reform der Krankenhausfinanzierung vermutlich erst ab 2016 Wirkung entfalten wird, können die vielen kleinen Änderungen der ordnungspolitischen Rahmenbedingungen und des G-DRG (German Diagnosis Related Groups)-Systems 2015 für Rheumakliniken bedeutsam sein. Der Artikel stellt die wesentlichen Neuerungen vor und diskutiert die sich daraus ergebenden Konsequenzen für Rheumakliniken.
Abstract
The announced major reforms will most probably not have an impact on hospital financing before 2016. Nevertheless, the numerous minor changes in the legislative framework and the new version of the German diagnosis-related groups (G-DRG) system can be important for hospitals specialized in rheumatology. The following article presents the relevant changes and discusses the consequences for hospitals specialized in rheumatology.
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Literatur
Eckpunkte der Bund-Länder-AG zur Krankenhausreform 2015 vom 5. Dezember 2014. http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/B/Bund_Laender_Krankenhaus/141205_Praeambel.pdf
Erstes Gesetz zur Stärkung der pflegerischen Versorgung und zur Änderung weiterer Vorschriften (Erstes Pflegestärkungsgesetz-PSG I) – Bundesrat Drucksache 466/14. http://dipbt.bundestag.de/dip21/brd/2014/0466-14.pdf
Lakomek H-J, Braun J, Gromnica-Ihle E et al (2011) Neufassung der Strukturqualität der akut-stationären Rheumatologie – ein zukunftsweisendes Projekt. Z Rheumatol 70(7):615–619
Michels H, Ganser G, Dannecker G et al (2006) Strukturqualität von kinder- und jugendrheumatologischen Akutkliniken und -abteilungen. Projektgruppenarbeit der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR) und des Verbandes Rheumatologischer Akutkliniken (VRA). Z Rheumatol 65:315–326
Küttner T, Lakomek H-J, Hülsemann JL, Roeder N (2007) Klinische Behandlungspfade in der Inneren Medizin – Am Beispiel der akut-stationären Rheumatologie. Deutscher Ärzte-Verlag, Köln, ISBN:3-7691-3286-6
Lakomek HJ, Hülsemann J.L, Küttner T et al (2007) Klinische Behandlungspfade in der akut-stationären Rheumatologie – ein strukturiertes Prozessmanagement. Z Rheumatol 66:247–254
Lakomek H-J, Bungard S, Rudwaleit M et al (2014) Das „KOBRA-Qualitätsprojekt“ – Verleihung eines Qualitätssiegels an Einrichtungen der akutstationären Rheumatologie. das Krankenhaus 10:914–923
Roeder N, Lakomek H-J (2011) Outcome Benchmarking in der rheumatologischen Akutversorgung (obra) – Projekt des Verbandes Rheumatologischer Akutkliniken (VRA e. V.). Z Evid Fortbild Qual (ZEFQ) 105(5):322–416
Lakomek H-J, Krause A (2011) Treat-to-Target (T2T) aus der Sicht der stationären Rheumatologie. Z Rheumatol 70(8):656–663
14 Positionen für 2014. Reform der Krankenhausversorgung aus Sicht des GKV-Spitzenverbandes beschlossen vom Verwaltungsrat am 4. September 2013. http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/presse/publikationen/Positionspapier_1414_Reform_Krankenhausversorgung_web_barrierefrei.pdf
Qualitätsorientierte Versorgungssteuerung und Vergütung. Positionen des GKV-Spitzenverbandes beschlossen vom Verwaltungsrat am 3. September 2014. https://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/presse/publikationen/Positionspapier_QualitaetsorientierteVersorgungssteuerung.pdf
Vereinbarung gemäß §9 Abs. 1 Satz 1 Nr. 5a KHEntgG zum Veränderungswert 2015 vom 14.10.2014. http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/krankenhaeuser/budgetverhandlungen/orientierungswert/2014_10_14_Vereinbarung_Veraenderungswert_2015_KHEntgG.pdf
Vereinbarung gemäß §10 Abs. 9 KHEntgG zum Bundesbasisfallwert für den Vereinbarungszeitraum 2015 vom 14.10.2014. http://www.gkv-spitzenverband.de/media/dokumente/krankenversicherung_1/krankenhaeuser/budgetverhandlungen/bundesbasisfallwert/BBFW_2015.pdf
Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung: Wissenschaftliche Untersuchung zu den Ursachen unterschiedlicher Basisfallwerte der Länder als Grundlage der Krankenhausfinanzierung. Forschungsprojekt im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit. http://www.rwi-essen.de/media/content/pages/publikationen/rwi-projektberichte/PB_LBFW_Endbericht.pdf
Entwurf eines Gesetzes zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Versorgungsstärkungsgesetz vom 17.12.2014. http://www.bundesgesundheitsministerium.de/fileadmin/dateien/Downloads/V/Versorgungsstaerkungsgesetz/141217_Entwurf_VSG.pdf
Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2015 (Fallpauschalenvereinbarung 2015 – FPV 2015) mit dem Fallpauschalen- und Zusatzentgeltkatalog als Anlagen. http://www.g-drg.de
Deutsche Kodierrichtlinien 2015. http://www.g-drg.de
Vereinbarungen zur Bestimmung von Besonderen Einrichtungen für das Jahr 2015 (VBE). http://www.g-drg.de
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI): Klassifikationssysteme ICD-10-GM und OPS 2015. http://www.dimdi.de/static/de/klassi/index.htm
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (InEK GmbH): Abschlussbericht „Weiterentwicklung des G-DRG-Systems für das Jahr 2015“, Klassifikation, Katalog und Bewertungsrelationen, Teil I: Projektbericht, Siegburg, 18. Dezember 2014. http://www.g-drg.de
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (InEK GmbH): Übersicht über die CCL-Matrix-Änderungen für das Jahr 2015. http://www.g-drg.de
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (InEK GmbH): Informationen nach §6 Abs. 2 KHEntgG für 2014: Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden. http://www.g-drg.de
Fiori W, Lakomek H-J, Buscham K et al (2014) Krankenhausfinanzierung 2014 – Relevantes für die Internistische Rheumatologie. Z Rheumatol 73:184–193
Fiori W, Lakomek H-J, Buscham K et al (2013) Krankenhausfinanzierung 2013 – Relevantes für die Internistische Rheumatologie. Z Rheumatol 72:287–296
Fiori W, Lakomek H-J, Buscham K et al (2012) Krankenhausfinanzierung 2012 – Relevantes für die Internistische Rheumatologie. Z Rheumatol 71:231–240
Fiori W, Liedtke-Dyong A, Lakomek H-J et al (2011) Krankenhausfinanzierung 2011 – Relevantes für die Rheumatologie. Z Rheumatol 70:245–254
Fiori W, Liedtke-Dyong A, Lakomek H-J et al (2010) Das DRG-System 2010 – Relevantes für die Rheumatologie. Z Rheumatol 69:263–273
Fiori W, Liedtke-Dyong A, Lakomek H-J et al (2009) Das DRG-System 2009. Relevantes für die Rheumatologie. Z Rheumatol 6:498–509
Fiori W, Lakomek H-J, Buscham K et al (2008) Das G-DRG-System 2008. Relevante Neuerungen für die Rheumatologie. Z Rheumatol 3:241–251
Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus GmbH (InEK GmbH): Report-Browser der Kostenkalkulationsdaten G-DRG V2009/2011, V2010/2012 und V2011/2013, V2012/2014, V2013/2015. http://www.g-drg.de
Vortrag Dr. Heimig beim VRA-Workshop am 01.12.2014 in Köln
Fiori W, Bunzemeier H, Roeder N (2012) Diskussionsbeitrag zur Kalkulation von Kurzliegern im G-DRG-System. das Krankenhaus 4:320–328
Thieme M (2014) MDK-Prüfung in deutschen Krankenhäusern – Bestandsaufnahme 2013 – Trend 2014, Ergebnisse der Frühjahrsumfrage 2014. http://www.medinfoweb.de
Bundessozialgericht (BSG): Urteile des 1. Senates vom 01.07.2014 und 14.10.2014 (Az. B 1 KR 24/13 R, B 1 KR 29/13 R, B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R) zum neuen Prüfregime auf sachlich rechnerische Richtigkeit. http://www.sozialgerichtsbarkeit.de
Bundessozialgericht (BSG): Urteil des 3. Senats vom 08.10.2014 (Az. B 3 KR 7/14 R) zu den Schlichtungsausschüssen auf Landesebene. http://www.sozialgerichtsbarkeit.de
Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit zum Entwurf eines Gesetzes zur Beseitigung sozialer Überforderung bei Beitragsschulden in der Krankenversicherung, BT-Drucksache 17/13947 vom 12.06.2013. https://www.juris.de/jportal/docs/news_anlage/nlvr/pdf/1713947.pdf
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. H.-J. Lakomek, K. Buscham und A.-K. Fuchs geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. W. Fiori führt selbstständig und als Mitglied der DRG-Research-Group Schulungen, Beratungen und Gutachtertätigkeiten für eine Vielzahl von unterschiedlichen Akteuren im Gesundheitswesen durch. H. Lehmann hat Vortragshonorare der Fimen Pfizer, Novartis und AbbVie erhalten; zusätzlich eine Kongressreisebeihilfe der Firma medac. Eine Forschungsförderung erfolgte durch die Firma Wyeth (inzwischen von Pfizer übernommen). Das maximale Vortragshonorar betrug 2000 EUR (Vortrag im Ausland). N. Roeder gibt Beratungshonorare der Firma Roche an. F. Bessler: kein Interessenkonflikt.
Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Dieser Beitrag spiegelt den Wissensstand von Januar 2015 wider. Die geplanten Änderungen zur Krankenhausfinanzierung im Krankenhaus-Strukturgesetz (KHSG) können im Referentenentwurf vom 28.04.2015 nachgelesen werden: https://www.pkv.de/w/files/politik/parlamentarische-initiativen/referentenentw_15_04_28.pdf. Ebenso sollte beachtet werden, dass kurzfristig noch Änderungen zum GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG) aufgenommen werden könnten. Die für den 21. Mai geplante zweite und dritte Lesung im Bundestag findet erst am 11. oder 12. Juni statt.
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Fiori, W., Lakomek, HJ., Buscham, K. et al. Krankenhausfinanzierung 2015. Z Rheumatol 74, 447–455 (2015). https://doi.org/10.1007/s00393-015-1605-2
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