Zusammenfassung
Hintergrund
Eine leitliniengerechte stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung ist ein wesentlicher Bestandteil der Versorgung von Patienten mit einer Zwangsstörung. Möglicherweise wird der Aufwand für diese Psychotherapie im gegenwärtigen Personalbudget nach Psychiatrie-Personalverordnung (Psych-PV) jedoch nicht ausreichend abgebildet.
Ziel der Arbeit
Das Ziel dieses Beitrages ist, die für eine leitliniengerechte stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung notwendigen Personalressourcen zu bestimmen und mit dem Personalbudget in der Psych-PV zu vergleichen.
Methoden
Auf Grundlage der S3-Leitlinienempfehlung zur Behandlung von Zwangsstörungen und einer Metaanalyse zur Behandlungsintensität wurde ein normativer Wochenbehandlungsplan erstellt. Ausgehend davon wurden die für diesen Behandlungsplan notwendigen Personalressourcen berechnet. Diese wurden mit dem in der Psych-PV in der Kategorie A1 (Regelbehandlung) vorgesehenen Personalbudget verglichen.
Ergebnisse
Die Therapiezeit für eine leitliniengerechte stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung der Zwangsstörung beträgt 23,5 h in der Woche. Das entspricht einem Personalbedarf von 20,9 h in der Woche. Dieser Personalbedarf ist in der Psych-PV nur zu 82,8 % (17,3 h) berücksichtigt. Die Deckung des Personalbedarfs im Bereich ärztliche und psychologische Psychotherapie beträgt sogar nur 38,3 % (183 min im Behandlungsplan vs. 70 min in der Psych-PV).
Diskussion
Der vorliegende Beitrag macht deutlich, dass eine leitliniengerechte stationäre, psychotherapeutische Behandlung einer Zwangsstörung im Psych-PV-Budget nicht ausreichend abgebildet ist. Die tatsächliche Lücke wird hier möglicherweise sogar unterschätzt.
Abstract
Background
Guideline-oriented inpatient psychiatric and psychotherapeutic treatment of patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) is an important part of the care available for these patients. It may not be adequately reflected in the current personnel resources available according to the German psychiatry personnel regulation (Psych-PV).
Objectives
The goal of this work was to assess the personnel resources necessary for a guideline-oriented inpatient psychiatric and psychotherapeutic treatment of patients with OCD and compare the necessary resources with the resources available according to Psych-PV.
Methods
Based on the German national guidelines for OCD and a meta-analysis on treatment intensity, we formulated a normative weekly treatment plan. Based on this plan we calculated the necessary personnel resources and compared these with the resources available according to Psych-PV category A1 (standard care).
Results
The weekly treatment time for a guideline-oriented inpatient psychiatric and psychotherapeutic treatment of patients with OCD is 23.5 h per week. This corresponds to a weekly personnel requirement of 20.9 h. This requirement is only partly reflected in the Psych-PV (17.3 h, 82.8 %). The coverage of personnel resources by Psych-PV is even lower for psychotherapy provided by psychiatrist and psychologists (38.3 %, i. e. 183 min in the normative plan versus 70 min in Psych-PV).
Conclusions
The current paper shows that the personal resources required for a guideline-oriented inpatient psychiatric and psychotherapeutic treatment of patients with OCD is not adequately reflected in the German psychiatry personnel regulation (Psych-PV). The actual shortage may be underestimated in our paper.
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Interessenkonflikt
J.P. Klein, B. Zurowski, J. Wolff, F. Godemann, S. C. Herpertz, M. Berger, G. Heuft und F. Hohagen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Klein, J.P., Zurowski, B., Wolff, J. et al. Leitliniengerechte stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung der Zwangsstörung. Nervenarzt 87, 731–738 (2016). https://doi.org/10.1007/s00115-016-0112-2
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-016-0112-2
Schlüsselwörter
- Psychotherapie
- Zwangsstörung
- Stationäre Behandlung
- Psychiatrie-Personalverordnung
- Psych-PV
- Pauschalierendes Entgeltsystem Psychiatrie und Psychosomatik
- PEPP