Zusammenfassung
Die Finanzierung und damit das Angebot intensiver frührehabilitativer Maßnahmen im Krankenhaus gestalten sich im Diagnosis-Related-Groups(DRG)-System schwierig. Das System kennt neben einer Reihe nur teilweise rehabilitativ ausgerichteter Komplexbehandlungen im Wesentlichen drei frührehabilitative Interventionen: die geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation, die fachübergreifende und andere Frührehabilitation. Dieser Beitrag analysiert und vergleicht die entsprechenden Definitionen und Erlöswirksamkeiten. Die frührehabilitativen Interventionen sind gekennzeichnet durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit im therapeutischen Team, die neurologische Frührehabilitation insbesondere durch Einbeziehung der Pflege als therapeutische Profession. Während sich geriatrische und neurologische Frührehabilitation im DRG-System widerspiegeln und erstere an vielen Allgemeinkrankenhäusern, letztere vor allem in Spezialeinrichtungen angeboten werden, wurde die fachübergreifende Frührehabilitation bisher nur punktuell im DRG-System abgebildet. Wenn allen akutstationären Patienten, die einer Frührehabilitation bedürfen, eine solche auch ermöglicht werden soll, ist für die fachübergreifende Frührehabilitation ein Zusatzentgelt einzuführen.
Abstract
It is difficult to develop the financing and hospital provision of interventions for early rehabilitation within the diagnosis-related group (DRG) system. In addition to a range of partially rehabilitative complex interventions, the system recognizes three main forms of early rehabilitative interventions: geriatric, neurological/neurosurgical, and interdisciplinary and others. In this article, the appropriate definitions and cost-effectiveness of these procedures are analyzed and compared. The early rehabilitative interventions are characterized by constant cooperation in the therapeutic team, especially neurological early rehabilitation through the incorporation of nursing as a therapeutic profession. Whereas geriatric and neurological early rehabilitation are reflected in the DRG system, the former provided in many general hospitals and the latter mainly in specialized institutions, interdisciplinary early rehabilitation has only occasionally been represented in the DRG system so far. If all acute in-patients who require early rehabilitation should receive such an intervention, an additional fee must be implemented for this this interdisciplinary service.
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C.-W. Wallesch ist Angestellter und Mitglied des BDH Bundesverband Rehabilitation, eines Sozialverbands und Trägers von Rehabilitationseinrichtungen. S. Lautenschläger gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Wallesch, CW., Lautenschläger, S. Frührehabilitation und Rehabilitation im Krankenhaus. Bundesgesundheitsbl 60, 419–426 (2017). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2522-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-017-2522-0
Schlüsselwörter
- Akutstationäre Behandlung
- Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung
- Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation
- Fachübergreifende und andere Frührehabilitation
- Aktivierend-therapeutische Pflege