Skip to main content
Log in

Frührehabilitation und Rehabilitation im Krankenhaus

In-patient (early) rehabilitation

  • Leitthema
  • Published:
Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Die Finanzierung und damit das Angebot intensiver frührehabilitativer Maßnahmen im Krankenhaus gestalten sich im Diagnosis-Related-Groups(DRG)-System schwierig. Das System kennt neben einer Reihe nur teilweise rehabilitativ ausgerichteter Komplexbehandlungen im Wesentlichen drei frührehabilitative Interventionen: die geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung, die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation, die fachübergreifende und andere Frührehabilitation. Dieser Beitrag analysiert und vergleicht die entsprechenden Definitionen und Erlöswirksamkeiten. Die frührehabilitativen Interventionen sind gekennzeichnet durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit im therapeutischen Team, die neurologische Frührehabilitation insbesondere durch Einbeziehung der Pflege als therapeutische Profession. Während sich geriatrische und neurologische Frührehabilitation im DRG-System widerspiegeln und erstere an vielen Allgemeinkrankenhäusern, letztere vor allem in Spezialeinrichtungen angeboten werden, wurde die fachübergreifende Frührehabilitation bisher nur punktuell im DRG-System abgebildet. Wenn allen akutstationären Patienten, die einer Frührehabilitation bedürfen, eine solche auch ermöglicht werden soll, ist für die fachübergreifende Frührehabilitation ein Zusatzentgelt einzuführen.

Abstract

It is difficult to develop the financing and hospital provision of interventions for early rehabilitation within the diagnosis-related group (DRG) system. In addition to a range of partially rehabilitative complex interventions, the system recognizes three main forms of early rehabilitative interventions: geriatric, neurological/neurosurgical, and interdisciplinary and others. In this article, the appropriate definitions and cost-effectiveness of these procedures are analyzed and compared. The early rehabilitative interventions are characterized by constant cooperation in the therapeutic team, especially neurological early rehabilitation through the incorporation of nursing as a therapeutic profession. Whereas geriatric and neurological early rehabilitation are reflected in the DRG system, the former provided in many general hospitals and the latter mainly in specialized institutions, interdisciplinary early rehabilitation has only occasionally been represented in the DRG system so far. If all acute in-patients who require early rehabilitation should receive such an intervention, an additional fee must be implemented for this this interdisciplinary service.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Wallesch CW, Brand T, Engelhardt A et al (2005) Ergebnisse der 7. Erhebung zur Struktur der neurologischen Kliniken der Akutversorgung in Deutschland. Aktuelle Neurol 32:155–161

    Article  Google Scholar 

  2. InEK (2016) G‑DRG-Report-Browser 2016. InEK GmbH, Siegburg

    Google Scholar 

  3. Statistisches Bundesamt (2016) Gesundheit – Grunddaten der Krankenhäuser Fachserie 12 Reihe 6.1.1 – 2015. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

    Google Scholar 

  4. DIMDI (2016) Operationen- und Prozedurenschlüssel OPS 2016. DIMDI, Köln:

    Google Scholar 

  5. Spitzenverbände der Krankenkassen und Deutsche Krankenhausgesellschaft (2005) Katalog der G‑AEP-Kriterien. Deutsche Krankenhausgesellschaft e. V., Berlin

    Google Scholar 

  6. Statistisches Bundesamt (2015) Fallbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik). Operationen und Prozeduren der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern – Ausführliche Darstellung. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

    Google Scholar 

  7. Schönle PW (1995) Der Frühreha-Barthel-Index FRB) – eine frührehabilitationsorientierte Erweiterung des Barthelindex. Rehabilitation 34:69–73

    PubMed  Google Scholar 

  8. Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR) (1995) Empfehlungen zur Neurologischen Rehabilitation von Patienten mit schweren und schwersten Hirnschädigungen. BAR, Frankfurt

    Google Scholar 

  9. Wallesch CW (2016) Die neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation Phase B als neuer Subsektor der akutstationären Behandlung. Aktelle Neurol 43:280–284

    Article  Google Scholar 

  10. InEK (2016) Fallpauschalenkatalog 2016. InEK GmbH, Siegburg

    Google Scholar 

  11. InEK (2016) Definitionshandbuch G‑DRG-System 2016. InEK GmbH, Siegburg

    Google Scholar 

  12. Lautenschläger S (2015) Therapeutische Pflege in der neurologischen (Früh-) Rehabilitation: Eine Grounded-Theory-Studie. Rehabilitation 54:273–278

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Bundesverband Geriatrie (BVG) (2006) Handbuch für Kursanbieter. Zercur Geriatrie® Basislehrgang. Version 2015.1. http://www.bv-geriatrie.de/Dokumente/ZERCUR-Basis_Handbuch%202015.pdf. Zugegriffen: 20 Jul 2016

    Google Scholar 

  14. Boering D, Schmidt R, Wißler J, Wagner J, Kutzner M (2011) Weiterbildung Gesundheits- und Krankenpfleger(in) für neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation – Curriculum aktivierend-therapeutische Pflege. (Konzept, Stand 22.08.2011). http://www.dgnr.de/media/165/cms_519b9413090ac.pdf. Zugegriffen: 20 Jul 2016

    Google Scholar 

  15. Lautenschläger S, Müller C, Immenschuh U, Muser J, Behrens J (2014) Therapeutische Pflege und Rehabilitation: Eine systematische Literaturübersicht. Rehabilitation 53:237–244

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Bartels F, Eckardt C, Wittekindt S, Wittrich A (2016) Grundlagen und Formulierungshilfen. Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie, Bd. 1. W. Kohlhammer, Stuttgart

    Google Scholar 

  17. Acklau S, Gödecker L, Kaden A, Jahn P (2015) Aktivierend-therapeutische Pflege in der Geriatrie. Z Gerontol Geriatr. doi:10.1007/s00391-015-0950-8

    PubMed  Google Scholar 

  18. Lautenschläger S, Wallesch CW (2015) Leistungskataloge der aktivierend-therapeutischen Pflege in der neurologischen Frührehabilitation. Rehabilitation 54:30–37

    PubMed  Google Scholar 

  19. Loos S, Henkel CG (2014) Teilaktualisierung des Gutachtens zur Abbildung der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation im Rahmen der Krankenhausplanung. IGES, Berlin

    Google Scholar 

  20. Loos S (2013) Gutachten zur Abbildung der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation im Rahmen der Krankenhausplanung. IGES, Berlin

    Google Scholar 

  21. Bundesverband Geriatrie (Hrsg) (2010) Weißbuch Geriatrie. Kohlhammer, Stuttgart

    Google Scholar 

  22. Beyer J, Berliner M, Glaesener J‑J et al (2015) Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation. 2.aktualisierte Auflage. Phys Med Rehabilitationsmed Kurortmed 25:260–280

    Google Scholar 

  23. Helling J, Roeder N, Beyer J, Wolken W (2008) DRG-Evaluationsprojekt Frührehabilitation. Abbildungsqualität stationärer frührehabilitativer Behandlungen im G‑DRG-System 2007 und Anpassungsbedarf des G‑DRG-Systems. Schüling, Münster

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Claus-W. Wallesch.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C.-W. Wallesch ist Angestellter und Mitglied des BDH Bundesverband Rehabilitation, eines Sozialverbands und Trägers von Rehabilitationseinrichtungen. S. Lautenschläger gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Wallesch, CW., Lautenschläger, S. Frührehabilitation und Rehabilitation im Krankenhaus. Bundesgesundheitsbl 60, 419–426 (2017). https://doi.org/10.1007/s00103-017-2522-0

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00103-017-2522-0

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation