Stellenmarkt Gesundheitswesen und Krankenhaus Niedersachsen mydrg

Die Hauptaufgabe des Leiters (m/w/d) Medizincontrolling umfasst neben dem Ausbau und der Weiterentwicklung der Abteilung u. a. die Führung und Leitung des Bereichs, die Unterstützung der Geschäftsführung bei der Leistungsplanung und Entwicklung entsprechender Strategien, die Mitarbeit in klinikübergreifenden Projekten wie auch die Sicherstellung des reibungslosen Ablaufs des gesamten Kodier- und MD-Managements incl. fortlaufender Schulung der (klinischen) Mitarbeiter hinsichtlich der Kodiervorgaben.

als Basisausbildung ein Studium der Betriebswirtschaftslehre, der Ökonomie, der Humanmedizin oder eine qualitativ vergleichbare Ausbildung

Die spezifischen Rechtsgrundlagen werden ebenso vorausgesetzt wie Kenntnisse der Krankenhausfinanzierung, der Kodierung, sowie im sicheren Umgang mit den Klassifikationssystemen und Richtlinien bzw. Regelungen. Darüber hinaus wird eine mehrjährige Berufserfahrung in diesem Tätigkeitsbereich vorausgesetzt.

Der neue Stelleninhaber (m/w/d) sollte neben der fachlichen Eignung Eigeninitiative und Engagement mitbringen und eine enge Kooperation mit den komplementären Abteilungen wie Finanz- und Rechnungswesen, Unternehmensentwicklung, Medizincontrolling, Personal, etc. als selbstverständlich ansehen.

Erfassung und Kodierung klinischer Behandlungsverläufe im stationären, teilstationären und vorstationären Bereich entsprechend den geltenden Regelwerken und gesetzlichen Vorschriften, wie ICD 10 und OPS-Katalog, DKR, Definitionshandbuch usw.
Überprüfung der Vollständigkeit und Korrektheit der Dokumentation aller beteiligten Berufsgruppen im Hinblick auf Erlössicherung und Rechtssicherheit
Beratung und Schulung ärztlicher Mitarbeiter*innen, der Pflege und allen an der Versorgung der Patient*innen beteiligten Berufsgruppen zu aktuellen Themen des DRG-Systems, der Abrechnung und der Dokumentation
Unterstützung der ärztlichen Mitarbeiter*innen bei der korrekten Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren
Unterstützung und Zusammenarbeit mit der Leistungsabrechnung bei der Bearbeitung von Kostenträgeranfragen und Abrechnungsprüfungen durch den Medizinischen Dienst
perspektivisch Analyse der Kodierqualität und Durchführung von Früh-Revisionen, Erlössicherung und -optimierung durch Sicherstellung der korrekten, vollständigen und zeitnahen Kodierung sowie enge Zusammenarbeit mit den Klinikleitungen und dem DRG-Beauftragten zu abrechnungsrelevanten Themen, Strukturvoraussetzungen, Leistungsentwicklung und -planung
Unterstützung der Fachabteilungen bei der fachabteilungsübergreifenden Harmonisierung von Prozessen, Einführung und Umsetzung von Standards zur Arztbriefschreibung, Aktenlauf und Kodierung sowie eigenständige Bearbeitung und Beantwortung von Fragen der Fachabteilungen zu Abrechnungsthemen.
Enge Zusammenarbeit mit den Klinikleitungen und DRG-Beauftragten zur Verweildauersteuerung auf DRG-Ebene mit dem Ziel der Erlössicherung und effizienten Bettenauslastung inklusive Rückübertragung der Erkenntnisse aus den MD-Prüfungen in die Fachabteilungen und Anpassung von Prozessen und Dokumentation.

abgeschlossene Berufsausbildung als Pflegefachkraft (3-jährig)
von Vorteil: bereits abgeschlossene Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft oder Bereitschaft diese zeitnah zu absolvieren

wünschenswert ist mehrjährige Berufserfahrung in einem dieser Fachbereiche: Gynäkologie / Geburtshilfe, Urologie, Pädiatrie, Dermatologie, Intensivmedizin sowie für die MKG, Nuklearmedizin und Strahlentherapie
fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie

schnelle Auffassungsgabe und hohe Bereitschaft und Eigeninitiative zur ständigen Fortbildung
Sozialkompetenz, Kooperations- und Kommunikationsfähigkeit, Argumentationsfähigkeit, Organisationsgeschick und Verantwortungsbewusstsein sowie Teamfähigkeit

Sie entwickeln neue Ansätze im Bereich der stationären und ambulanten Erlössicherung für die Akut- und Rehabilitationsmedizin und setzen diese zielgerichtet um
Sie fungieren als kompetente/r Partner/in für Geschäftsführung und Chefärzte und beraten diese im Bereich der Leistungserbringung und -entwicklung
Gemeinsam mit Ihrem Team stellen Sie eine hohe Kodierqualität sicher
Sie steuern die medizinischen Prozessabläufe für die vergütungsrelevanten Strukturvoraussetzungen
Sie sind erste/r Ansprechpartner/in für interne und externe Partner und sorgen für ein reibungsloses Schnittstellenmanagement
Sie bereiten Budgetverhandlungen vor und begleiten diese ergebnisorientiert
Sie führen die Teams des Erlösmanagements, des Patientenmanagements und des Archivs fachlich und disziplinarisch

Sie verfügen über ein abgeschlossenes Studium der Betriebswirtschaft / des Krankenhausmanagements / der Medizin / der Pflege oder über eine vergleichbare Qualifikation

Sie haben einschlägige Berufs- und Führungserfahrung im Bereich des Erlösmanagements mit erfolgreichem Werdegang im Krankenhaussektor oder auf Kostenträgerseite
Sie bewegen sich sicher und souverän in allen Frage- und Aufgabenstellungen zum DRG-System und in der Anwendung der relevanten Gesetze und Verordnungen im Krankenhausrecht
Sie besitzen umfassende Kenntnisse rund um Themen der Kodierung, MD-Verfahren und -Strukturprüfungen, sowie in der Abrechnung im stationären und ambulanten Bereich
Eine hohe IT-Affinität, umfassende Erfahrungen in der Optimierung klinischer Prozesse und in der Projektarbeit runden Ihr Profil ab

Kommunikationsstärke, Verhandlungsgeschick, sowie ein kooperativer Führungsstil zeichnen Sie aus
Sie handeln strategisch-analytisch und denken unternehmerisch

Strategische und Operative Leitung des Personalbereichs
Rekrutierung von Fach- und Führungskräften
Gewährleitung einer ordnungsgemäßen und tarifkonformen Gehaltsabrechnung
Unterstützung der Geschäftsführung und Beratung der Führungskräfte in allen personalwirtschaftlichen Fragestellungen
Konstruktive Zusammenarbeit mit der Mitarbeitervertretung
Weiterentwicklung der Digitalisierung im Personalbereich
Bereitschaft Aufgaben selbstständig und eigenverantwortlich zu erledigen mit einem angemessenen Maß an Konflikt- und Kritikvermögen
Operatives Personalcontrolling mit Erstellung und Ausbau des Reportings
Personalbedarfsermittlung und Abgleich der Soll-/Ist-Situation in den verschiedenen Bereichen

Themenbezogenes Studium wie Betriebswirtschaft, Rechtswissenschaft oder vergleichbar; alternativ kaufmännische Ausbildung

Fundierte Berufserfahrung im Personalmanagement
Umfassende Kenntnisse im Arbeits-, Steuer-, Sozialversicherungs- und Tarifrecht (Schwerpunkt AVR Caritas und TV Ärzte)
Mehrjährige Leitungserfahrung, idealerweise im Gesundheitssektor

Ausgeprägte Sozialkompetenz, Kommunikations- und Verhandlungsstärke sowie Teamfähigkeit in Verbindung mit zielorientierter Handlungsweise

MD-Bearbeitung (insbesondere Durchführung von Falldialogen, Einzelfallprüfungen, Erörterungsverfahren sowie Bearbeitung von Klagefällen)
Steuerung der jährlichen Strukturprüfung des Medizinischen Dienstes inkl. Vorbereitung und Begleitung der Prüfung sowie Kommunikation der Prüfergebnisse
Dienstplan-/ Qualifikationsabgleich im elektronischen Dienstplansystem monitoren und auswerten (Rahmenbedingungen für die Abrechnung von Komplexbehandlungen sicherstellen)
enge Zusammenarbeit mit Ansprechpartnern aus allen Bereichen des Klinikums sowie Krankenversicherungen

dreijährige Berufsausbildung mit einem medizinischen Hintergrund, alternativ Ausbildung / Bachelorstudium mit einem Schwerpunkt im Gesundheitswesen

Kenntnisse in der DRG-Systematik, in Abrechnungsfragen im Krankenhaus sowie in den geltenden Klassifikationssystemen ICD-10, OPS und in den Kodierrichtlinien
wünschenswert sind Kenntnisse im Bereich der klinischen Kodierung

selbstständige sowie ziel- und ergebnisorientierte Arbeitsweise

Position im Rahmen einer neuen Stabstelle
Unterstützung des Vorstandes bei der medizinisch-strategischen Ausrichtung insb. im Hinblick auf die Umsetzung von politischen und gesetzlichen Rahmenbedingungen
Weiterentwicklung der Unimedizin Oldenburg (UMO)
kontinuierliche Analyse des eigenen Leistungsspektrums, um Stärken und Schwächen sowie Chancen und Risiken frühzeitig zu erkennen (z.B. Strukturvoraussetzungen: STROPS, G-BA, etc)
Eigenverantwortliche Evaluierung der ambulanten Versorgung hinsichtlich Potentialen und Risiken
Optimierung der Abläufe, um die Effizienz der Abrechnungsprozesse zu steigern und die vorhandenen Ressourcen optimal zu nutzen
Vorbereitung und Beteiligung an Budgetverhandlungen
Führen von Strategiegesprächen mit Chefärzten und Leistungsträgern der Klinik

Approbation als Arzt:Ärztin
idealerweise eine betriebswirtschaftliche Qualifikation

fundierte Kenntnisse und Berufserfahrung im Bereich des Medizincontrollings
sicheren Umgang mit gängigen EDV-Systemen inklusive medizinische Informationssysteme

Kommunikations- und Konfliktfähigkeit
sicheres und souveränes Auftreten

Realisierung ­von ­Einsparungen­ durch­ die ­Prüfung­ von ­Krankenhausabrechnungen
­­Zusammenarbeit ­mit ­dem Medizinischen ­Dienst ­(MD)
konsequente Anwendung der Abrechnungsbestimmungen und Kodierrichtlinien
verantwortliche Prüfung der sachlichen und rechnerischen Richtigkeit der Krankenhausabrechnungen

abgeschlossene Berufsausbildung oder qualifizierte Weiterbildung in den Bereichen Gesundheits- und Krankenpflege, Medizincontrolling, medizinische Kodierfachkraft o. ä.

medizinisches Fachwissen
mindestens 2 Jahre einschlägige Berufserfahrung

Authentizität

Bearbeiten von Anträgen im Zusammenhang mit einer Anschlussheilbehandlung / Rehabilitation
Erstellen und Bearbeiten von Gutachtenaufträgen zur Vorlage beim Medizinischen Dienst (MD)
schriftliche und mündliche Kommunikation mit Kunden / Leistungserbringern zu Themen im Bereich Rehabilitation
Weiterentwicklung interner Arbeitsabläufe und des Fallmanagements unter Einbezug der aktuellen Rechtsprechung und der Kundenanforderungen
Zusammenarbeit mit unserem IT-Dienstleister bei der Anpassung EDV-technischer Lösungen für den Bereich AHB

abgeschlossene Berufsausbildung zur / zum Sozialversicherungsfachangestellten und / oder abgeschlossenes Studium im Gesundheitswesen

mindestens 2 Jahre Berufserfahrung im Leistungs-, Beitrags- oder Versorgungsbereich einer Krankenkasse und / oder im Versorgungsmanagement / Rehabilitation
umfangreiche Kenntnisse der Standardsoftware (ISKV 21c, MD-Office)

sehr gute kommunikative Fähigkeiten, konzeptionelles Denkvermögen und eigenständige Arbeitsweise

Im Bereich der stationären Leistungsabrechnung werden auch Anfragen der Kostenträger und des Medizinischen Dienstes geprüft und bearbeitet.

eine abgeschlossene medizinisch-pflegerische oder andere krankenhausassozierte Ausbildung
eine Zusatzqualifikation zur klinischen Kodierfachkraft (w/m/d) oder eine vergleichbare Ausbildung

Berufserfahrung als Kodierfachkraft wird vorausgesetzt
fundierte Kenntnisse über die Grundlage des G-DRG-Systems, der Kodierungssystematik, der Abrechnungsbestimmungen sowie Erfahrungen mit der MDK-Begutachtung und -Begehung
fundierte EDV-Kenntnisse in SAP IS-H, Word und Excel

Bereitschaft und die Fähigkeit, sich in neue Aufgabengebiete einzuarbeiten
Einsatzbereitschaft, Flexibilität, Teamfähigkeit sowie Kommunikationsfähigkeit
serviceorientiertes Auftreten, Verantwortungsbewusstsein sowie soziale Kompetenz

Führung der Abrechnungs- und Kodierteams
Abrechnung aller Leistungen (teil-, vollstationär und ambulant)
Koordination der Fallabrechnung in Zusammenarbeit mit externen Kooperationspartnern
Aufbau eines internen Berichtswesens inkl. interner Auswertungen, Datenanalyse intern / extern wie z.B. QS Daten, §21 Datensatz, KH Statistik, KV Abrechnung
Strategische Ausrichtung des MD-Managements
Durchführung der Budgetverhandlungen mit Krankenkassen
Überprüfung von Strukturmerkmalen und Erstellung und Meldung von Statistiken, z.B. PpUG oder DeQS-RL
Beantragung von NUBs in Absprache mit den Chefärzt:innen
Enge Zusammenarbeit mit der Geschäftsführung zu medizinstrategischen Themen

Abgeschlossenes Studium im Bereich Gesundheitsökonomie o.ä.

Mehrjährige Berufserfahrung im beschriebenen Aufgabengebiet
Fundierte Kenntnisse im A-DRG-System, Kodierungen und KV-Abrechnungen
Ausgeprägtes konzeptionelles und analytisches Denkvermögen
Idealerweise erste Erfahrung in der Führung von Teams

Teamfähigkeit, Belastbarkeit, Sorgfältigkeit, ausgeprägtes Engagement

• Fachliche Leitung der Teams
• Mitwirken an der Weiterentwicklung der Abteilung
• Kommunikation mit Kostenträgern und dem MD
• Sicherstellung einer korrekten und vollständigen Dokumentation
• Organisation des MD-Managements unter Beachtung der gesetzlichen Vorgaben
• Unterstützung der Prüfungen gem. §§ 136 und 275d SGB V

• Abgeschlossene Ausbildung im medizinischen Bereich (beispielsweise medizinische Dokumentationsassistenten), gern ergänzt durch eine Hochschulausbildung

• mehrjährige operative Erfahrung im Medizincontrolling erwünscht
• Erste Leitungserfahrungen sind wünschenswert
• Erfahrungen in struktur- und prozessorientierter Arbeit

• Hohe Soziale Kompetenz gepaart mit Verhandlungsgeschick

Sie arbeiten federführend und aktiv bei folgenden Aufgaben mit:
Führen der Entgeltverhandlungen mit den Kranken- und Pflegekassen hinsichtlich der stationären und teilstationären Entgelte für die somatischen und psychiatrischen Krankenhäuser, Ausbildungsstätte und rehabilitative Klinik gemeinsam mit den Verantwortlichen der Einrichtungen.
Dazu gehört die selbstständige Vorbereitung und Koordination der Verhandlungen mit der Erstellung sämtlicher Verhandlungs- und Vereinbarungsunterlagen, eine Kalkulation von krankenhausindividuellen Entgelten, die Vor- und Nachbereitung sowie Teilnahme an Schiedsstellenverhandlungen und die Teilnahme an den Pflegesatzverhandlungen für den Maßregelvollzug.
Ebenfalls nehmen Sie die Berechnung von Ausgleichen für die Verhandlungen und im Rahmen von Monats- und Jahresabschlüssen vor.
Sie arbeiten zur Erstellung von Testaten für die Teilbudgets und Förderprogramme eng mit den Wirtschaftsprüfern bei der Zuordnung von Materialverbräuchen und Personaleinsatz zusammen und legen dabei ein besonderes Augenmerk u. a. auf das Pflegebudget.
Maßgeblich sind Sie auch in die Umsetzung der zukünftigen neuen Krankenhausfinanzierung bezüglich der Findung von Vorhaltebudgets durch die Definition und Beantragung von Leistungsgruppen mit Einhaltung der Qualitätskriterien eingebunden.

Als fachlicher Hintergrund wird ein betriebswirtschaftliches Studium oder eine vergleichbare Qualifikation mit mehrjähriger Berufserfahrung im komplexen Budgetfindungsprozess erwartet.

Umfassende Kenntnisse des Krankenhausfinanzierungsrechts, des DRG-Systems und des PEPP-Systems sind unabdingbar.
Der Umgang mit den gängigen MS Office Anwendungen, insbesondere Excel und PowerPoint sowie Kenntnisse in SAP R3 (FI, CO, ISH, BW) rundet Ihre Qualifikationen ab.

Eigenverantwortliches Handeln, analytisches Denkvermögen und die Fähigkeit, komplexe Sachverhalte verständlich zu präsentieren sind für Sie selbstverständlich.
Souveränes Verhandlungsgeschick und eine verbindliche Kommunikation mit allen Beteiligten zeichnen Sie aus.

Kodierung von DRG-Fällen
Optimierung der Kodierqualität, Qualitätssicherung der medizinischen Dokumentation, Einzelfallprüfungen und Plausibilitätscheck
Beratung des ärztlichen und pflegerischen Personals in allen Fragen der medizinischen Dokumentation

wünschenswert wäre eine Weiterbildung zur Kodierfachkraft im klinischen Bereich oder
eine abgeschlossene Ausbildung zur:zum Med. Dokumentationsassistenten:in

Berufserfahrung in einem medizinischen Bereich, vorzugsweise im OP oder auf der Station mit Veränderungswunsch
Kenntnisse im Bereich der stationären Krankenhausabrechnung (FPV, DRG, ZE, ICD, OPS, DKR)

Sie sind für die eigenständige formale und medizinische Prüfung von Krankenhausrechnungen zuständig und setzen medizinische Inhalte und Kodierauffälligkeiten in Prüfalgorithmen unter Beachtung der gesetzlichen Bestimmungen um.
Ein Schwerpunkt liegt in der Prüfung psychiatrischer Krankenhausbehandlungen. Dabei suchen Sie den Kontakt zu psychiatrischen Krankenhäusern im Rahmen des Fall-/und Entlass-Managements.
Zu Ihren Aufgaben gehört die eigenständige Analyse von Gutachten und Klärung von erlösrelevanten Fragen in Zusammenarbeit mit Krankenhäusern und dem Medizinischen Dienst.
Sie kommunizieren mit den Krankenhäusern in strittigen Fällen und erarbeiten Lösungsvorschläge.
Darüber hinaus beraten und unterstützen Sie unsere Versicherten in Einzelfragen der stationären Versorgung.

Sie haben eine abgeschlossene medizinische Berufsausbildung, z.B. Gesundheits- und Krankenpflege, Fachkrankenpfleger/in Psychiatrie oder vergleichbare Qualifikation und/oder PEPP-Fallmanager (m/w/d).
Eine abgeschlossene Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft ist wünschenswert.

Sie weisen Erfahrung im Umgang mit DRG-/PEPP Abrechnungen in Krankenhäusern oder Krankenkassen auf.
Idealerweise bringen Sie Berufserfahrung aus dem klinischen Bereich mit.

Eigeninitiative, eine selbständige und lösungsorientierte Arbeitsweise und Kommunikationsstärke zeichnen Sie aus.

Bearbeitung von MDK- und Krankenkassenanfragen jeglicher Kostenträger (GKV, PKV, BG) per Falldialog (z. B. KAIN/INKA, mBeg), schriftlich und/oder telefonisch
Vor- und Nachbereitung sowie Durchführung von MDK-Prüfungen
Versand rechnungsbegründender Unterlagen
Vorbereitung und Durchführung von Erörterungsverfahren
Vorbereitung, Begleitung und Nachbereitung von Begehungen
Umsetzung der Maßnahmen im Rahmen der Krankenhaus-Strukturprüfung
Vorbereitung und Begleitung des Klageverfahrens
Kommunikation zwischen medizinischem und administrativem Bereich

Qualifikation zur klinischen Kodierfachkraft (m/w/d), im Kostenträgermanagement oder vergleichbare Qualifikation

Erfahrung wünschenswert, aber nicht Bedingung
umfassende Kenntnisse des aG-DRG-Systems, PEPP-Systems, der amtlichen Schlüsselverzeichnisse (ICD/ OPS), der Kodierrichtlinien, des Fallpauschalensystems, der Abrechnungsbestimmungen, der Prüfverfahrensvereinbarungen, rechtliche Aspekte im Rahmen der Kostenträgeranfragen und der Krankenhausgesetzgebung
sicherer Umgang mit MS Office-Anwendungen und Krankenhausinformationssystemen, idealerweise Erfahrung mit Dedalus-ORBIS

Bereitschaft zur kontinuierlichen Fort- und Weiterbildung
selbstständiger und eigenverantwortlicher Arbeitsstil
Teamfähigkeit, Kommunikationsfähigkeit, Belastbarkeit, Durchsetzungsvermögen, Flexibilität, Engagement und Verantwortungsbewusstsein