Krankenhausabrechnungsprüfung auf mydrg.de gefunden

Statistische Auswertungen zur Abrechnungsprüfung: Prüfquotenstatistik 1. Quartal 2023 (GKV-Spitzenverband, XLS, 8 MB).

Die CONVEMA Versorgungsmanagement GmbH, Berlin sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen DRG-Rechnungsprüfer, DRG-Fallmanager / DRG Manager, Krankenhausabrechnungsprüfer (m/w/d) (Stellenanzeige).

Stehen Aufwand und Nutzen der Bürokratievorgaben im Krankenhaus noch in einem gesunden Verhältnis? (DGfM, PDF, 664 kB).

Az. B 1 KR 14/22 R: BSG bestätigt landesvertragliches Aufrechnungsverbot für Nordrhein-Westfalen (KMH-Medizinrecht).

Sechs Jahre Haft für Ex-Oberstaatsanwalt der Zentralstelle zur Bekämpfung von Straftaten im Gesundheitswesen (Stern).

Vor-Ort-Gespräche zwischen Medizinischem Dienst und Kliniken im Rahmen des Begutachtungsverfahrens laufen meist effizient ab (KU 05/2023, PDF, 433 kB).

Update: Aufschlagszahlungen nach § 275c Abs. 3 SGB V (Seufert Law).

Die AOK Baden-Württemberg sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Mitarbeiter Medizin Abrechnungs-/Wirtschaftlichkeitsprüfung (m/w/d) (Stellenanzeige).

Kliniklandschaft unter der Lupe: Jahresbericht 2023 des MD Nordrhein (Download, PDF, 4,5 MB).

Ergebnisse der Strukturprüfungen in sächsischen Krankenhäusern aus den Jahren 2021 und 2022 (Download, PDF, 3,5 MB).

Bundesregierung solle eine kriminologische Studie zum Dunkelfeld von Abrechnungsbetrug und Korruption im Gesundheitswesen in Auftrag geben (GKV-Spitzenverband).

Az. B 1 KR 11/22 R: Keine Aufwandspauschale bei Veranlassung der Prüfung durch Fehlverhalten des Krankenhauses (BDO Legal).

Die quartalsweise Auswertung der Daten zu den Einzelfallprüfungen für das Quartal 04/2022 steht bereit. (Der GKV-Spitzenverband hat die Quartalsstatik 04/2022 zur Prüfquotenermittlung veröffentlicht, XLS, 7,9 MB).

Die Festlegung zur Jahresstatistik inklusive Anlagen 1 und 2 wurde aufgrund der neuen Prüfverfahrensvereinbarung (PrüfvV) mit Wirkung zum 01.01.2023 angepasst (Vergleichsfassung, PDF, 347 kB).

Die Berufsgenossenschaft Holz und Metall, Mainz sucht am Standort Mainz, Bremen oder Berlin zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/n DRG-Rechnungsprüferin / DRG-Rechnungsprüfer (m/w/d) für die Hauptabteilung Zentrale Rehabilitationsaufgaben (Stellenanzeige).

Die Berufsgenossenschaft Holz und Metall, Mainz sucht am Standort Mainz oder Düsseldorf zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/n DRG-Rechnungsprüferin / DRG-Rechnungsprüfer (m/w/d) für die Hauptabteilung Zentrale Rehabilitationsaufgaben (Stellenanzeige).

Die R+V Betriebskrankenkasse, Wiesbaden sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Referent Klageverfahren Krankenhausabrechnungsprüfung (m/w/d) für das Krankenhaus Referat (Stellenanzeige).

Die R+V Betriebskrankenkasse, Wiesbaden sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Fachexperte Kodierung / Abrechnungsprüfung Krankenhausleistungen (m/w/d) (Stellenanzeige).

Kritik an ausuferndem Bürokratieaufwand im Gesundheitswesen (Ärztekammer Niedersachsen).

Az. L 5 KR 347/20: Die Krankenkasse habe allein eine sachlich-rechnerische Prüfung und keine Auffälligkeitsprüfung in Auftrag gegeben (Urteilsbergründung).

Cytosorb™-Therapie: Rechtliche Rahmenbedingungen, medizinische Einsatzfelder und Krankenhausabrechnung in der Webinar-Reihe Medizincontrolling: Wissen kompakt September 2022 (Youtube).

Krankenhäuser müssen sachdienliche Unterlagen fristgerecht zur Verfügung stellen (Medcontroller).

Die Berufsgenossenschaft Holz und Metall, Mainz sucht am Standort Mainz oder Düsseldorf zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine/n DRG-Rechnungsprüferin / DRG-Rechnungsprüfer (m/w/d) für die Hauptabteilung Zentrale Rehabilitationsaufgaben (Stellenanzeige).

Nach Datenanalysen erreichen immer mehr Kliniken eine Prüfquote von maximal 5% der abgerechneten Fälle, so dass keine Strafzahlungen bei negativen Gutachten des Medizinischen Dienstes fällig werden (ZEQ).

Statistische Auswertungen zur Abrechnungsprüfung: Statistikdaten nach § 275c Abs. 4 SGB V / Betrachtetes Quartal: 2/2022, Anwendungsquartal: 4/2022 (GKV-Spitzenverband, XLS, 9,8 MB).

Az. S 9 KR 118/19: Auf den Prüfauftrag der Krankenkasse, nicht auf die Prüfanzeige des MDK komme es zur Bestimmung des Prüfungsgegenstandes bei der Aufwandspauschale an (Medienmitteilung).

Az. S 54 KR 103/21: Kein Wegfall der Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse bei Vorwurf der Falschkodierung (hier: OPS 8-559 Fachübergreifende und andere Frührehabilitation) ohne MDK-Prüfung (Urteilsbegründung).

Ab wann gilt die 2-Jahres-Frist bei Abrechnungsprüfungen? (KMH-Medizinrecht).

Von der Option zur Obliegenheit - die Entscheidung des BSG v. 10.11.2021 - B 1 KR 16/21 R zu 7 Abs. 2 PrüfvV (2016) (Springer).

Leistungserbringerportal des Medizinischen Dienstes: Was kann es? Was verbessert es? Und was kann es nicht? (KU 06/2022, PDF, 227 kB).

FAQ: Dieser Katalog bildet die aus Perspektive der Medizinischen Dienste wichtigsten Fragestellungen im Kontext der Prüfquotenüberwachung ab (Download, PDF, 561 kB).

Az. S 4 KR 120/22 ER: Die durch Verwaltungsakt festzusetzende Aufschlagszahlung gem. § 275c Abs. 3 SGB V ist nur in Bezug auf Vergütungsrechnungen eines Krankenhauses zulässig, deren Prüfung der MD durch eine ab dem 1.1.2022 erfolgte Bekanntgabe seines Prüfungsergebnisses gegenüber der Krankenkasse abgeschlossen hat (Urteilsbegründung).

Az. S 39 KR 342/22 KH ER: Strittige Aufschlagszahlung nach § 275c Abs. 3 SGB V auch für geprüfte Krankenhausfälle mit Aufnahmedatum vor dem 01.01.2022? (Urteilsbegründung).

Neue Normalität für Krankenversicherungen: die Krankenhausrechnungsprüfung ab 2022 (McKinsey, PDF, 443 kB).