Fallzusammenführung wg. Komplikation / OGVD

Hallo zusammen,

Zitat

Original von Selter:

Also ein Infekt deutet ja mal auf eine OP hin. Dann sind ja die Chancen gut, dass dies in den Verantwortungsbereich des KH fällt. Ohne OP kein Infekt und Infekte sind ja nun mal meist operationsbedingt.

vor allem dann, wenn sich der Patient nicht an die aufgegebenen Verhaltensregeln hält.
Woher soll denn das KH wissen, was seit der letzten Entlassung passiert ist? der Verantwortungsbereich des KHs endet zumeist räumlich an den Grenzen des Krankenhauses. Diskutierbar wäre allenfalls ncoh ein Aufklärungsversäumnis bei der Sicherungsaufklärung. aber da sind wir dann auch schon in der Haftungsproblematik.
Und das bei einer Entlassung mit reizlosen Wundverhältnissen die WA i.S. der Komplikationsregel abgearbeitet werden soll, würde ich mir gerne vom Sozialgericht erklären lassen.

Die simple Formel \"Infektion post-op = FZL wg Komplikation\" ist mir etwas zu einfach. Sorry.

:d_niemals:

Hallo,

auf den Punkt gebracht:
Wenn Sie (in Bayern :d_zwinker: ) einen Patienten mit reizlosen Wundverhältnissen entlassen (Dokumentation!), kann es nicht zu einer Fallzusammenführung wegen Komplikation kommen.

MfG

Zitat

Original von RolandBalling:
Hallo,

auf den Punkt gebracht:
Wenn Sie (in Bayern :d_zwinker: ) einen Patienten mit reizlosen Wundverhältnissen entlassen (Dokumentation!), kann es nicht zu einer Fallzusammenführung wegen Komplikation kommen.

MfG

Hallo Herr Balling,
schön wär´s. Tatsächlich war der MDK Bayern Anfang dieses Jahres auch sehr zurückhaltend mit der Bewertung einer postop. Infektion als Komplikation. Es hat allerdings nicht lange gedauert, bis eine \"große KK\" interveniert hat und seitdem wird wieder gegutachtet wie früher: jede postop. Wundinfektion ist als Komplikation im Sinne der Fallzusammenführung zu betrachten. Soviel zur Unabhängigkeit des MDK ...

Hallo Herr Büttner,

wie bitte kann bewiesen werden, dass eine Infektion im Verantwortungsbereich der Klinik liegt, wenn der Patient zuvor mit reizlosen Wundverhältnissen und normalen Parametern (Labor...) entlassen wurde?
Hier gilt es, standhaft zu bleiben und ggf. – falls der Hinweis auf die BKG-Empfehlung (die ja nach Absprache mit dem MDK entstand!) nichts fruchtet – den Klageweg zu beschreiten.

MfG

Hallo Herr Selter,
und wo liegt in dem von Ihnen beschriebenen Beispiel der Verantwortungsbreich des Krankenhauses? Wenn doch bei der Arthroskopie schon der Infekt zu sehen war?
Bei reizlosen Wundverhältnissen ist eine Entlassung vorzunehmen, so die gängige Auffassung der Kostenträger und Rechnungsprüfer.

Es tut mir leid, aber ich kann hier keine in den Verantwortungsbereich des Krankenhauses fallende Komplikation erkennen.

Guten Tag allerseits,

Formulierungen sind so schwer...
Sicher merkt das jeder von Ihnen bereits, wenn er hier schreibt!

Die Ergänzung in der FPV um den \"Verantwortungsbereich des KH\" sollte klarstellen, dass nicht jedwede Problematik, die nach einem Eingriff auftritt, als Komplikation zu werten ist. Hierbei wurde besonders an erneute Traumen (Refraktur), Noncompliance des Patienten (keine Medikamenteneinnahme) oder des weiterbehandelnden Arztes(keine Verschreibung von AB oder Thromboseprophylaxe) gedacht. Explizit nicht gewünscht waren haftungsrechtliche Überlegungen.

In der Praxis sind wir uns heute einig, dass die Formulierung nicht sehr gelungen ist (wer schlägt eine bessere vor?).
Warum aber wird nun auf einmal im Sinne der Abrechnung eine Fallzusammenführung bei Komplikation in den Augen mancher Controller eigentlich gar nicht mehr möglich, wenn der Verantwortungsbereich des KH an seiner Grundstücksgrenze endet??
Das ist doch ein bewußtes Mißverstehen von Klarstellungen, die ursprünglich tatsächlich der Wahrung von KH-Interessen dienen sollten.
Da verhärten wieder Fronten an Stellen, die so wenig Sinn machen.

Finde ich schade!

Viele Grüße

Hallo zusammen
muss man in derartgen Fällen nicht einfach die CDC Definition einer nosokomialen Infektion heranziehen?
\"Infektion innerhalb von 30 Tagen nach der Operation (innerhalb von einem Jahr, wenn Implantat in situ belassen), und Infektion scheint mit der Infektion in Verbindung zu stehen und......\"
Meine Denke wäre also: Wenn die Infektion von Seiten der Hygiene als nosokomial eingestuft werden muss, dann fällt es mir schwer, den Verantwortungsbereich den Krankenhauses abzulehnen. Deshalb würde ich derartige Fälle auch zusammenführen.
Gruss Schmitz

Zitat

Original von Selter:

Zitatenfeuerwerk eingestellt....

Hallo,
ich sag jetzt auch nix mehr. Kann anscheinend nicht mehr genau und konzentriert lesen (ist irgendwie nicht mein Tag heute).
Zur Klarstellung: ist nicht ironisch oder sarkastisch gemeint, sondern ganz ernst.