Patient wurde nach Sturz (Fraktur des 2. Halswirbels, HD S12.1) unter akuter Alkoholintoxikation (ND F10.0) stationär aufgenommen. Aufgrund des chronischen Alkoholabusus (von früheren Aufenthalten bereits bekannt und im Entlassbrief dokumentiert) wurde der Patient mit Aponal behandelt und der Arzt führte ein Aufklärungsgespräch (Inhalt leider nicht dokumentiert) durch.
Wir hatten als Nebendiagnose die F10.2 kodiert.
Jetzt ist der MDK der Meinung, der chronische Alkoholabusus hätte gar nicht vorgelegen, da keine \"entsprechende psycho-pathologischen Befunde\" wie es im ICD gefordert würde, dokumentiert seien!
Und nun???? Kann die F10.2 als ND kodiert werden oder nicht???? :augenroll: