Hallo zusammen!
Ich habe folgende Frage;
Junger Pat 28 J. kommt mit erhöhten Troponin bei V.a. Perimyocarditis!
In der Coro konnte eine stenosierende Herzgefäßkrankheit ausgeschlossen werden! Die HD lautet Perimyocarditis!
Kann ich zusätzlich den Myocardinfarkt als ND kodieren, zu Mal er auch steigendes Troponin hatte???
Gruß aus München und Danke für evtl. hilfreiche Antworten
STKM Kodercop
Moin,
ich will mich nicht zu weit aus dem Fenster lehnen, aber Troponin kann auch durch entzündliche Herzerkrankungen freigesetzt werden.
Wenn sie also eine stenosierende HK ausgeschlossen haben, kommt das erhöhte Troponin wohl eher durch die Perimyokarditis zustande.
Myocardinfarkt lag nicht vor -> keine Kodierung.
(Falls ich falsch liege, lasse ich mich gerne korrigieren)
Viele Grüße
Hallo -
European Heart Journal (2007) 28, 1598–1660
Guidelines for the diagnosis and treatment of
non-ST-segment elevation acute coronary syndromes:
\"The diagnosis of NSTE-ACS should never be made only on
the basis of cardiac biomarkers, whose elevation should be
interpreted in the context of other clinical findings.\"
und zum Beispiel: http://www.med4you.at/laborbefunde/lbef2/lbef_troponin.htm unter dem Stichwort: \"Erhöhung\".
Herzlicher Gruß.
Hallo miteinander,
kardiales Troponin ist spezifisch für Zerstörung von Herzmuskel. Die andere Frage ist wodurch?
siehe beispielhaft : http://de.wikipedia.org/wiki/Kardiales_Troponin
im konkreten Beispiel scheint die Entzündung Ursache zu sein.
Schönen Feierabend.
Guten Tag,
wäre für mich die klassische Frage an den behandelnden Arzt / Internist / Kardiologen:
warum war das Troponin erhöht? Wegen der -itis oder einem zusätzlichen NSTEMI?
Die Frage sollte von den behandelnden Ärzten beantwortet werden (können).
Guten Tag,
war der Patient zufälligerweise niereninsuffizient bzw. dialysepflichtig?? Auch Dialysepatienten haben gerne mal ein grenzwertiges bis leicht erhöhtes Troponin ohne NSTEMI....
Mit freundlichen Grüßen,
Dr. Stefan Stern
Vielen Dank für die schnellen Antworten, aber so richtig eindeutig finde ich das immer noch nicht!
Meine Ärztin hat sich auf eine Perimyocarditis festgelegt da im Herzkatheter die Gefäße nicht stenosiert/verschlossen waren!
Die ersten 3 Behandlungstage ist das Troponin von 5,8 auf 6,9 gestiegen!
Nach dem Kodierleitfaden Kardiologie 2009 interpretiere ich das so, das bei derart hohem Troponin eine Herzmuskelischämie vorgelegen haben muß und demnach die I21.4 als ND gewertet werden kann!Infarktareal infolge der Perimyocarditis?
Wie gesagt Pat. 28 Jahre alt nie ernsthaft krank, körperlich fit keine weiteren Krankheiten bekannt!
Vielleicht gibts ja aus dem Forum noch weitere Aufschlüsse!
MfG
Kodercop
Original von Kodercop:
Die ersten 3 Behandlungstage ist das Troponin von 5,8 auf 6,9 gestiegen!
Nach dem Kodierleitfaden Kardiologie 2009 interpretiere ich das so, das bei derart hohem Troponin eine Herzmuskelischämie vorgelegen haben muß und demnach die I21.4 als ND gewertet werden kann!Infarktareal infolge der Perimyocarditis?
Guten Tag Kodercop,
wie Kollege Neiser bereits mitteilte, spiegelt das erhöhte Troponin Zerstörung von Herzmuskelzellen, die aber nicht nur ischämiebedingt sein kann.
Vgl. bspw. http://www.med4you.at/laborbefunde/lbef2/lbef_troponin.htm
Eine Diagnose Myokardinfarkt halte ich in dem von Ihnen geschilderten Fall für fraglich.
Gruß
GenS
Guten Tag -
hier nun auch mein letzter Versuch:
Tabelle 2 aus http://www.cardiovascular-medicine.ch/pdf/2009/2009-04/2009-04-061.PDF
Die häufigsten klinischen Zustände, bei welchen erhöhte Troponin-
Werte ohne offenkundige, koronare Herzkrankheit auftreten:
Myokarditis / Perikarditis
Herzinsuffizienz
Systemische arterielle Hypertonie
Systemische arterielle Hypotonie
Speziell, wenn assoziiert mit kardialer Arrhythmie
Schwerkranke Patienten
Hypothyreose
Kardiales Trauma
Myokardtoxizität durch Krebstherapie
Lungenembolie
Episode einer Herztransplantatabstossung
Postoperative nichtkardiale Chirurgie
Chronisches Nierenversagen
Amyloidose
Sepsis
Zerebraler Insult (ischämische Blutung)
Subarachnoidalblutung
Aortenklappenstenose
Ansonsten - Kodierversuch machen - Widerspruch schreiben - erneut hier berichten.
Herzlicher Gruß.
Hallo,
TT: Beitrag 10 mal editiert? Respekt ;-)))
Hallo - finde ich auch. Der Betrag war ohne ersichtlichen Grund jedesmal völlig chaotisch formatiert. Da hab ich mich festgebissen. Gibt es eigentlich dafür auch einen high-score?
Voller Stolz grüßend - TT
