Hallo Herr Siefert,
versuch ich´s mal:
Aufnahme erfolgt zur Impfung, sonst keinen Grund- also folgt als HD der entsprechende Kode aus Z23-28 je nach Ziel der Immunisierung.
Wird dies in einem Kode nicht abgebildet, dann so spezifisch wie möglich.
Ob der MDK dann stationär mit ihrer Begründung im Einzelfall akzeptiert steht auf einem anderen Blatt.
Welche Frage sich hinter Ihrer Auflistung der IMpf-Kodes verbirgt, erschließt sich für mich nicht.
Vielleicht habe ich es nicht verstanden- aber für mich fragen Sie nach der Kodierung einer stat. Aufnahme zur prophylaktischen Impfung von ehemaligen Frühgeborenen, wenn bei einer vorausgegangenen Impfung Nebenwirkungen beobachtet wurden (dies als Grund für die stat. Durchführung).
Mfg
Guten Morgen Herr Siefert,
Sie meinen die Impfung von Frühgeborenen mit hexavalentem Impfstoff auf Basis der Empfehlungen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin?
Wenn ja - Hauptdiagnose:
Z27.8 - Notwendigkeit der Impfung gegen sonstige Kombinationen von Infektionskrankheiten
Die penta-, hexa- oder heptavalenten Impfstoffe sind im ICD nicht abgebildet - ausgenommen mit diesem (relativ unspezifischen) Kode.
Nebendiagnose:
P07.3 - Frühgeborenes bzw. NGB <37 SSW.
P07.[0,1][0,1,2] - für das Geburtsgewicht
P28.4 - Apnoe - sonstige - bei FGB/NGB ist medizinisch schön. Da die Apnoe aber (hoffentlich) nicht im aktuellen Fall vorliegt darf man Sie auch nicht kodieren. In einer solchen Konstellation könnte man Z87.6 - bestimmte in der Perinatalperiode entstandene Zustände in der Eigenanamnese - verwenden.
DRG-technisch für 2009 kommt da die Z64B (RGeff 0,394; Tag 2-6) raus.
Es ist - wenn für die Kiddies alles glatt läuft - von einer Verweildauer 1-2 auszugehen.
In jedem Falle ist zu empfehlen a) die Empfehlung der DAKJ im Brief/Akte zu erwähnen (sie fußt ja auf für frühgeborenen Kinder sehr unerfreulichen Erfahrungen mit hexavalenten Impfstoffen), b) auf das potentiell lebensbedrohliche Risiko (ist klein, aber eben auch lebensbedrohlich) der Impfung hinzuweisen und c) die Kinder auch entsp. zu überwachen. Eine spO2-Messung (kont.) ist m. E. schon erforderlich, da anderweitig (zu Recht) der Eindruck entsteht \"soll lebensbedrohlich sein können, aber sonderliche Sorgen machen die sich offensichtlich nicht.\"
Bei Kindern mit lft. Monitor (Heimmonitor) würde ich persönlich trotzdem mindestens eine spO2-Messung durchführen. Das Argument der Detektion durch den Heimmonitor zu Hause geht ins Leere, weil nicht nur die Detektion der entscheidende Faktor ist, sondern auch die Reaktionsgeschwindigkeit. DIe ist ambulant schlechter als auf Station unter fortlaufender Überwachung (hoffentlich auch noch weiterhin 
Hoffe die Infos helfen - irgendwie
Grüße nach Hamburg
