perforation während endoscopie

hallo, liebes forum!

ich habe eine frage zu \"perforation während endoskopie\", nachfolgend op: während einer coloscopie wurde ein sigma perforiert, der pat sofort operiert.
wir codierten S3654(verletzung sigma + T81,2(organverletzung -durch endoskop -während eines eingriffes...),
der mdk will S36.54 +Y69!(zwischenfall bei chir.eingriff oder med.behandlung)

präziser als der T-code im inclusivum geht es nicht, der mdk lehnt dennoch ab.
wer hat recht???

hier die antwort vom dimdi.... :biggrin:
Sehr geehrter Herr Dr. Wacket,

vielen Dank für Ihre Anfrage.

Grundsätzlich ist nach den amtlichen Klassifikationen (ICD-10-GM bzw. OPS) in der jeweils gültigen Version so spezifisch wie möglich zu kodieren, unabhängig vom Ergebnis der Gruppierung. Bei der Kodierung von Diagnosen und Prozeduren im Geltungsbereich des § 301 SGB V sind die Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) in der jeweils gültigen Fassung zu beachten.

Die Perforation durch/bei Endoskop/ie wird, aus klasssifikatorischer Sicht, spezifisch mit

T81.2 Versehentliche Stich- oder Risswunde während eines Eingriffes, anderenorts nicht klassifiziert

verschlüsselt (s.a. Inklusivaliste von T81.2).

Entsprechend des Hinweistextes am Anfang des Bereichs T80-T88

\"Sollen die eingesetzten Hilfsmittel oder die näheren Umstände angegeben werden, sind zusätzliche Schlüsselnummern (Kapitel XX) zu benutzen.\"

kann zusätzlich eine Schlüsselnummer aus dem Kapitel XX (Sekundärschlüsselnummer) hinzugefügt werden.