Hallo Forum,
besonders die Profis unter Ihnen.
Operation:
Posterolaterale Thorakotomie im 4. ICR, kein Hinweis für eine
Infiltration des 4. Intercostalbündels. Anschließende
Brustwandteilresektion mit Durchtrennung der Intercostalgebilde und der
ventralen Rippen im Abstand 5 cm ventral des Tumors unter Nutzung der
Brunner`schen Rippenschere. Das 6. Intercostalbündel verbleibt ebenfalls
am Resektat. Dorsal erfolgt die Präparation bis in die Wirbelsäule
heran, es erfolgt eine Exartikulation der 5. und 6. Rippe von den
Processi des transveri der thorakalen Wirbelsäule unter Mitnahme des
Musc. erector trunci und der Bandhaften paravertebral. Komplette
Brustwandteilresektion, anschließend subtile Blutstillung im OP-Gebiet,
atypische Resektion der Kontaktzone zum Segment 2 mittels GIA 80 grünes
Magazin, ein kleiner Steg wird über Klemmen durchtrennt und in typischer
Weise mit Vicryl SH 4x0 unterklemmlich, u-förmig und überwendlich
fortlaufend vernäht. Diagnostische Lymphadenektomie aus der Region Nr. 2
(paratracheal), Nr. 9 (Lig. pulmonale inferior), weitere atypische
Resektionen aus dem interlobären Parenchym Mittel-/Oberlappen bei
Verdacht einer möglicherweise auch spezifischen verkalkten visceralen
Lymphknotenmetastase. Nach Spülung des gesamten Hemithorax und
nochmaliger subtiler Blutstillung im OP-Gebiet erfolgt die Implantation
eines Polypropylenenetzes 16x16 cm, welches in Höhe der Pleura
parietalis in Einzelknopftechnik trommelfellartig eingenäht wird. Zuvor
erfolgte die Platzierung von zwei 26 Ch. starken Thoraxdrainagen über
Sonderinzisionen in gewohnter Weise, Einlage einer submusculären
Wunddrainage über dem implantierten Polypropylenenetz, ebenfalls über
Sonderinzision nach ventral herausgeleitet und fixiert. Schichtweiser
Wundverschluss mit separater Naht der submuskulären Fascie in
Einzelknopftechnik. Ebenfalls in Einzelknopftechnik werden die Musc.
latissimus dorsi und trapezius vernäht. Wundverschluss durch Klammerung,
steriler Verband. Anschluss der Drainagen an die Elektropumpe ohne
Hinweis für persistierende postoperative Blutung, kein Fistel.
Welche(r) OPS muss in diesem Fall korrekt kodiert werden?
Danke für die Unterstützung.