Intraoperativ Abbruch OP nach Haut- und subkutanem Schnitt

Hallo Heidi,
mir ist nicht klar, warum der MDK die 5-995 nicht will. Das ist doch hier das klassische Beispiel, warum es diesen Code gibt.
Die 5-892.0c könnte man noch dazukodieren. Das beschreibt den Prozess auch gut, denn warum sollte man eine Harninkontinenz mit einer Inzision behandeln?
Seitens des KHs sollte auch die 8-640....noch dazukommen.
Schöne Grüße aus dem sonnigen Sachsen.
Anne

Hallo Heidi, hallo Anne,

hier trifft die DKR P004f \"Nicht vollendete oder unterbrochene Prozedur\" zu.

Speziell der Punkt 3. spiegelt den geschilderten Ablauf wohl wieder. Der MDK sieht die Hautinzision als erbrachte Teilleistung an (Beispiele 4 und 5 der DKR).

Hallo,

wenn die Teilleistungen anhand des OPS verschlüsselt werden können, dann wird nicht die eigentlich geplante OP und zusätzlich 5-995, sondern nur die codierbaren Teilleistungen erbracht (s. DKR P004f).

Hierbei bleibt natürlich völlig unklar, wie weit der durchgeführte Eingriff über die Teilleistung hinaus erbracht werden muß, bis der geplante Eingriff + 5-995 verschlüsselt werden können. Hierzu bringe ich immer die mißlungene PTCA. Wenn ich mit dem Ballon nicht durch die Stenose kommen, bin ich in der erbrachten Leistung deutlich über den rein diagnostischen LHK (wenn in gleicher Sitzung auch erbracht) hinaus und müßte nicht 1-275.-, sondern die PTCA + 5-995 verschlüsseln können.

Im vorliegenden Beispiel ist man aber noch gar nicht richtig durch Haut und Unterhaut durch und damit meilenweit vom geplanten Eingriff entfernt. In diesem Fall würde ich auch zur MDK-Meinung neigen.

Viele Grüße,

V. Blaschke

Hallo Heidi,
die Implantation des Harnblasensphinkters kann man natürlich nicht kodieren, da ja nichts davon erfolgte. Deshalb, wie ich oben geschrieben habe, 5-995 und die 5-892.0c , dazu die Kardioversion.
Schönen Tag noch allen
Anne

Gruß nach Dresden -

auch wenn ich ungern einer offensichtlich in Dresden Tätigen widerspreche - aber:

Zitat

Gibt es einen spezifischen Kode für eine misslungene Prozedur (siehe Beispiel 3), so ist dieser zu verwenden. In diesen Fall ist der Zusatzkode 5-995 Vorzeitiger Abbruch einer
Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) nicht anzugeben.

Herzlichst.

Sorry - elektronisches F98.5 - gelöscht.

Hallo TT,
ist ja nett von Ihnen, dass Sie mir nicht gern widersprechen ;-).
Aber ich würde auf das Beispiel 4 von P004f verweisen, dann stimmt meine Version wieder.
Tja, das ist schon ein echtes Problem. Aber in mir sträubt sich alles, eine Prozedur zu kodieren, die ein ZE erzeugt (vermutlich wegen des Implantates), bei der das Implantat garnicht eingebaut wurde. Außerdem ist die Prozedur ja nicht misslungen, sondern einfach nicht durchgeführt worden.
Mal sehen, was noch an Meinungen kommt....
Bis dann
Anne

Hallo -

aber: Wird eine Prozedur nahezu vollständig erbracht, so wird sie ohne Zusatzkode 5-995 kodiert. Das war bei 5-892.0c doch der Fall? Beispiel 4 passt da m.E. nicht so recht.

Nu guggste ...

Hallo,

der Meinung des MDK-Gutachters ist auf Grundlage der bereits zitierten DKR beizupflichten.
Hier ist intraoperativ lediglich die Haut- und Unterhaut-Inzision erfolgt. Diese Leistung ist selbstredend verschlüsselbar, jedoch nicht die geplante Leistung, die aber letztlich nicht erbracht wurde. Das DRG-System soll eine aufwandsbezogene Vergütung sicherstellen und keine Vergütung, die lediglich auf einen Behandlungsplan abstellt.
Da auch die wesentliche Leistung der geplanten Operation nicht erbracht wurde, ist hier lediglich die Teilleistung zu verschlüsseln, ohne Zusatzkode 5-995.

Wenn Sie unbedingt den Fakt, dass die eigentlich geplante Operation nicht durchgeführt werden konnte, dem Kostenträger mitteilen möchten, könnten Sie den ICD-Schlüssel Z53 neben der I48.09 angeben. Aber das wäre reine Kosmetik und im Rahmen eines MDK-Widerspruchsverfahrens nicht wirklich sinnvoll.

Sie sollten die Meinung des MDK-Gutachters und den entsprechenden Bescheid des Kostenträgers so akzeptieren...