PKMS Blüten - Oder: Wie alles irgendwie komplizierter wurde

    Moin,

    im Rahmen der PKMS wird gerade auch unsere Dokumentation überarbeitet.

    Irgendwer ist jetzt auf die, aus meiner Sicht [Ironie an], glorreiche Idee gekommen ist, Pflegebericht und ärztliche Dokumentation auf einer DIN A4 Seite zusammenzufassen.

    Also links Pflegebericht - rechts ärztliche Dokumentation (ohne Anordnungen).

    Damit habe ich so meine Probleme:

    1. Pflege schreibt viel -> d.h. im schlimmsten Fall verdoppeln wir unseren Papierverbrauch (statt 4 Spalten nur noch 2)

    2. Pflege schreibt viel - Ärzte eher weniger -> während die Pflege schon auf Seite drei ist, ist von den Ärzten nicht mal die 1. Seite voll => unübersichtlich ist mal gar kein Ausdruck

    Gibt es Häuser in denen Pflegebericht und ärztliche Dokumentation auf einem Blatt erfasst werden, und wo das gut funktionkiert?

    Für Rückmeldungen immer dankbar, auch Argumente gegen eine Zusammenfassung.

    Viele Grüße

    Gruß
    papiertiger

    Sport: eine Methode, Krankheiten durch Unfälle zu ersetzen.

    Hallo Papiertiger,
    seien Sie froh, dass es so geplant wird.
    Argument pro: Auf die Art und Weise sieht Arzt mal was Pflege dokumentiert und andersherum.
    Und was den Papierverbrauch angeht. Sie müssen das Blatt ja nicht hälfitg teilen. Wir planen gerade 2/3 Pflege, ein Drittel Arzt (vom Platzverbrauch in der Doku).

    Sie sollten halt vorne eine Spalte für das Datum machen, und dann kann sich jeder hinter diesem Datum verewigen. Bei den Ärzten kann es dann sein, dass die Lücken zwischen den Einträgen größer sind als bei der Pflege.
    Andererseits können Sie sich auch Doppeleinträge sparen.

    Herzliche Grüsse aus Mittelfranken
    E. Horndasch

    Hallo Papiertiger,

    in meiner alten Klinik wurde dieses System schon vor über 10 Jahren eingeführt, allerdings gab es noch eine dritte Spalte für Anordnungen.
    Zuvor war aufgefallen, dass die Dokumentation sich teilweise widersprach. Bei uns wurde kein Datum vorgedruckt, man konnte also forlaufend dokumentieren. Das ganze war unabhängig von der Fieberkurve und konnte daher auch für mehr als eine Woche verwendet werden.

    Eigentlich sollte aber geachtet werden, dass die Einträge zum gleichen Tag auch nebeneinander lagen, hier kam es aber hin und wieder zu menschlichem Versagen.

    Ansonsten funktionierte das System sehr gut. Die Dokumentation wurde insgesamt sehr viel besser und es kam zu einem Informationsgewinn.

    Viele Grüße

    A. Bauer

    Hallo zusammen!

    Zitat

    Original von papiertiger: ... Pflegebericht und ärztliche Dokumentation auf einer DIN A4 Seite zusammenzufassen. Also links Pflegebericht - rechts ärztliche Dokumentation (ohne Anordnungen).


    Das ist doch zunächst eine sehr interessante Idee!

    Wichtig finde ich, daß eine Dokumentation strukturiert ist. Es bringt nicht viel, wenn in schwer lesbarer Schrift viel Unwichtiges die eine wichtige Information überlagert.

    Wichtig finde ich auch, daß die Dokumentation dort zu schreiben und zu lesen ist, wo sie im Arbeitsablauf gebraucht wird. Möglicherweise ergibt es deshalb keinen Sinn, solche Arztdokumentationsspalten neu zu erfinden, sondern mehr auf das Ausfüllen der bereits vorhandener Felder zu achten?

    Beste Grüße, TicTac

    There is a theory which states that if ever anyone discovers exactly what the universe is for and why
    it is here, it will instantly disappear and be replaced by something even more bizarre and inexplicable.
    There is another theory which states that this has already happened. ~Douglas Adams

    Hallo zusammen,

    wir dokumentieren schon seit einigen Jahren mit sehr gutem Erfolg auf einem gemeinsamen Blatt, allerdings erfolgen die Einträge zeilenweise untereinander. Damit ergibt sich eine zeitlich lückenlose Chronologie der Einträge: die Pflege sieht was der ärztliche Dienst zeitlich vor dem eigenen Eintrag dokumentiert hat und umgekehrt. Inzwischen dokumentieren auch andere Berufsgruppen auf diesem Blatt (Krankengymnastik, Logopädie ....). Dafür wurde hinter Datum und Zeit eine dritte Spalte "BG" (Berufsgruppe) eingeführt. A für Arzt, P für Pflege, KG für Krankengymnastik usw.. Funktioniert tadellos und ein wesentlicher Fortschritt zur "getrennten" Verlaufsdokumentation.

    Viele Grüße

    J. Frings

    J. Frings
    Medizincontrolling
    Bethlehem-Krankenhaus Stolberg

    Hallo,

    das liest sich sehr interessant! :)
    Papier- oder EDV-gestützt?

    Besten Gruß,
    TicTac

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    it is here, it will instantly disappear and be replaced by something even more bizarre and inexplicable.
    There is another theory which states that this has already happened. ~Douglas Adams

    Hallo Tic Tac,

    leider noch auf Papier, für eine EDV -gestützte Lösung müsste eine bedside- Lösung zu Dokumentation her (WLAN plus Tablet oder ähnliches). Soweit sind wir noch nicht aber wir arbeiten dran :)

    Viele Grüße

    J. Frings
    Medizincontrolling
    Bethlehem-Krankenhaus Stolberg

    Sehr interessant! :)

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    There is another theory which states that this has already happened. ~Douglas Adams

    Wir erabeiten gerade eine Softwaregestützte Lösung.Eine Mischung aus "Durchführungsnachweis" für die Pflege aus der sich dann PKMS Punkte Autom.ableiten.

    Super!
    Bin gespannt auf die Erfahrungen in der Praxis.
    Beste Grüße!

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    There is another theory which states that this has already happened. ~Douglas Adams