Hallo Forum,
Im Rahmen einer Rektum-Resektion bei einem Rektumkarzinom wurde bei bestehendem Verdacht auf eine Lebermetastase die mediane Unterbauchlaparotomie-Wunde nach cranial erweitert, eine derbe Verhärtung auf der Kuppe des re Leberlappens dargestellt und aus dem Zentrum dieser Verhärtung eine Probeentnahme durchgeführt; der entstandene Defekt wurde durch eine Naht versorgt, ein zusätzliches Fibrinflies aufgenäht. Das entnommene Leberteilstück (1g) hatte lt. histologischem Befund eine Größe von 2,2 x 1,7 x 1 cm und stellte histologisch die Metastase eines Adenokarzinoms dar.
Wir haben diese Excision als 5-501.00 lokale Excision + Destruktion von erkranktem Gewebe der Leber (atypische Leberresektion) : Excision, lokal, offen chirurgisch kodiert.
Der MDK möchte die OPS-Ziffer 1-551-0 Biopsie an der Leber durch Incision: durch Excision kodiert sehen und argumentiert : entscheidend sei die Absicht, die der Prozedur zugrunde lag - die diagnostische Entnahme.
Wie hätten Sie kodiert?
Mit freundlichen Grüßen
Stalli