OPS2011 - Intensivmerkmale

Schönen guten Tag allerseits, insbesondere Herr Gohr,

ich habe gerade folgende Mail an das DIMDI versandt:

Zitat

Sehr geehrte Damen und Herren,

am 27.10.2009 habe ich Ihnen folgende Mail geschrieben:

Trotz meiner Bitte um schriftliche Antwort erhielt ich leider nur eine telefonische Antwort mit folgendem Inhalt:

Es sei davon auszugehen, dass bei einer gesetzlichen Unterbringung auch eines der anderen Kriterien vorliegen muss, \"sonst ist es keine gesetzliche Unterbringung\". Der Einwand, dass hier ein rein formales Kriterium (richterlicher Beschluss) mit inhaltlichen Kriterien vermischt wird und sich meiner Ansicht nach durchaus in der Praxis Situationen ergeben können, in denen der Patient zwar formal untergebracht jedoch beispielsweise nicht oder nicht mehr akut selbstgefährdet ist, wurde offensichtlich nicht so wahrgenommen. Jedenfalls, so die Aussage: eine Unterbringung alleine sei kein Kriterium für die Kodierung der Intensivbehandlung 9-61. Man habe möglichst wenig ändern wollen und daher die Unterbringung nicht aus der Liste der Mindestmerkmale gestrichen.

Nun lese ich in einem Internetforum ( http://mydrg.de.dedi694.your-server.de/apboard/userac…st&postid=71771 ) eine andere Antwort des DIMID zu dieser Frage:

[Hier habe ich die Antwort aus Herrn Gohrs Beitrag zitiert, was ich jetzt zur Vermeidung von Wiederholung erspare]

Aufgrund der sich widersprechenden Antworten bitte ich dringend darum, eine definitive Antowort zu dieser Frage schriftlich z. B. in den FAQ zum OPS zu veröffentlichen.

Unter anderm versuche ich, die Verschlüsselung in der Psychiatrie anderen Menschen zu vermitteln. Dabei betone ich immer wieder, dass alleine der Wortlaut des OPS maßgeblich dafür ist, welche Leistung wie zu verschlüsseln ist. Wenn es zu Punkten, an denen der Wortlaut leider noch nicht eindeutig ist, zu unterschiedlichen Antworten seitens des DIMDI kommt, ist dies für die Vermittlung der Kodierung in der Psychiatrie nicht hilfreich.

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Ich hoffe, es findet jetzt eine für alle offiziell nachlesbare Klarstellung statt.

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Hallo an alle im Forum,

es gab eine interessante Frage von unseren Ärzten bezüglich der Intensivkriterien: Ist die Selbst- oder Fremdgefährdung nach den (strengen) Kriterien des Psych-KGs zu beurteilen?
Ist die akute Selbstgefährdung z.B. auch dann zu werten, wenn der Patient Krankheitseinsicht zeigt und sich auf freiwilliger Basis behandeln läßt?

Grüße

Caro

Hi zusammen!

Zitat

Original von caro: Ist die Selbst- oder Fremdgefährdung nach den (strengen) Kriterien des Psych-KGs zu beurteilen? Ist die akute Selbstgefährdung z.B. auch dann zu werten, wenn der Patient Krankheitseinsicht zeigt und sich auf freiwilliger Basis behandeln läßt?

Zitat

Original von B. Gohr: Ich sehe kein Problem darin, einen Patienten, der akut selbstgefährdet ist, auf freiwilliger Basis zu behandeln und dann aber entsprechend als Intensivpatienten einzustufen.

Meiner Ansicht nach müssen wir nicht das PsychKG heranziehen, um die Intensivkriterien zu verstehen. Ein krankheitseinsichtiger Patient, der sich freiwillig behandeln läßt, ist wahrscheinlich meistens auch absprachefähig bezüglich seiner Suizidalität und damit nicht mehr akut eigengefährdend. Ist der Patient aber schwer depressiv oder psychotisch und droht eine impulsive Suizidhandlung in diesem Rahmen, so kann er trotz momentaner Einsicht und Mitarbeit akut selbstgefährdend sein.

Gruß, TicTac

Hallo zusammen,

wir diskutieren bei uns gerade, was den \"keine eigenständige Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme\" heißt. Das Spektrum reicht von \"geht nicht von sich aus zu den Mahlzeiten\" bis zu \"muß komplett durch andere ernährt/ Flüssigkeit zugeführt bekommen\". Wie sehen das andere Kliniken/ Kodierer?

Viele Grüße

B. Knittel

Hallo zusammen,

wir haben uns auf etwa auf folgendes geeinigt:

Gilt nicht für Patienten, die man nur auffordern muss zu den Mahlzeiten zu gehen und dies dann auch tun, oder die man aufgrund körperlicher Einschränkungen dorthin begleiten muss und evtl. noch vorher Nahrung zerkleinert werden muss und die dann selbständig essen.

Gilt für Patienten die zwar selbständig Nahrung aufnehmen können, jedoch währenddessen beaufsichtigt oder motiviert werden müssen oder denen eben Nahrung oder Flüssigkeit gegeben werden muss.

Schöne Grüße

E. Rah.

Hallo zusammen,

bisher konnte ich keine weiteren Stellungnahmen finden, die die Frage klären, ob gesetzliche Unterbringung alleine eine Einguppierung in Intenivbehandlung rechtfertigt.

Für welches Vorgehen haben sich die Kliniken in der Praxis entschieden?

Vielen Dank für Ihre Antworten.

Ein schönes Wochenende

E. Rah.

Hallo E. Rah,

auf den DIMDI-Seiten gibt es Hinweise, die genau den Fall beschreiben:
- das Merkmal der gesetzlichen Unterbringung zählt bei der Berechnung des Intensivkodes nicht mit.
- wenn es allerdings einziges Merkmal ist (z.B. weil Absprachefähigkeit besteht o.Ä.), ist ein Kode aus dem Bereich 9-614 (1 bis 2 Merkmale) zu nehmen.
Man findet diese Regelung beim Suchen nach gesetzlicher Unterbringung auf der Homepage unter
http://www.dimdi.de/static/de/klas…uelle-infos.htm.

Wörtlich heisst es sort \"Um gesetzlich untergebrachte Patienten einheitlich abzubilden, ist auch in diesen Fällen ein Kode aus dem Bereich 9-614 (für Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen) zu wählen.\"

Noch ein schönes Wochenende,

Olanza

Hallo Zusammen,
in unserer Abteilung sind wir uns stellenweise bei der Eingruppierung nicht einig. Wie würden Sie folgende Sachverhalte bewerten?

1.Aufnahme als Notfall auf:
a)geschlossener Station b) normaler Station

2.Entzugsbehandlung mit starkem vegetativem Entzug allerdings mit normotonen RR-Werten

Sind dies Intensivkriterien im Sinne des OPS2011?

Ich habe die Beispiele bewußt allgemein formuliert, um einen möglichst großen Interpretationsspielraum zu haben.

mfg