Definition Rezidiv

Eine guten Morgen aus Löwenstein,

anläßlich der Frage, ob es sich bei Brustwandinfiltration nach Remission eines Mamma-oder BronchialCA. um ein Rezidiv (also primäre Neubildung) oder eine Metastase (also sekundär) handelt, erhielt ich von der Dt. Gesellschaft für Onkologie und Hämatologie folgende Auskunft:

"Ein Rezidiv ist ein Wiederauftreten des gleichen Tumors nach einer ... Remission unabhängig von der Lokalisation (Lokalrezidiv, Rezidive mit Lokalrezidiv und FernMetastasierung, Rezidiv mit ausschließlicher Metastasierung ohne Lokalrezidiv).

Die Frage der Brustwandinfiltration ist nicht als Rezidiv oder Metastase klassifizierbar. ... Im Falle einer Brustwandinfiltration durch eine Lymphknotenmetase wäre dies als Metastase zu klassifizieren. ... Tritt eine Brustwandinfiltration nach PR oder CR ein, ist dies als Rezidiv zu bewerten."

Dazu Kodierrichtlinie 0203a: "Sofern ein primäres Malignom, das bereits früher aus dem selben Organ oder Gewebe radikal
entfernt wurde, rezidiviert, ist es als primäres Malignom des angegebenen Gebietes ... zu verschlüsseln, d.h. ein Rezidiv ist wie
ein Primärtumor zu kodieren."

Ich gehe einmal davon aus, daß diese Kodierrichtlinie sich auf ein LOKAL-Rezidiv bezieht und nicht auf die Metastase als Rezidiv. Ansonsten wäre folgender Schlußfolgerung denkbar: Eine Metastasierung wird unabhängig von der Lokalsituation auch als Rezidiv betrachtet und ist daher nach DKR 0203a wie ein Primärtumor zu kodieren.

Wäre hier nicht eine redaktionelle Überarbeitung der Koderrichtlinie 0203a sinnvoll?

mfg
W. Stark

Zitat

Die KDR 203 behandlet sicher nur Lokalrezidive eines Primärtumors. Sie bezieht sich auf die Codes C00-C75, alles Codes für Primärtumoren. Die Metastasen (auch LK) finden sich C77-79.

Ich verstehe die KR 0203a ja auch in dem Sinne, daß hiermit Lokalrezidive gemeint sind. Eine redaktionelle Präzisierung wäre wegen der weitergehenden Definition der DGHO (siehe Beginn des Thread) m.E. hilfreich ("Rechteck-Parallelogramm-Trapez").

Zu Hr. Blaschkes Beitrag:
Den Begriff "Spätmetastase" konnte ich in den DKR, Version 2002 und 2003, nicht finden.
Aufgekommen war mein Kodierproblem bei der Codierung einer BW-Infiltration mit Brustwandresektion Jahre nach R0-Resektion. Das Tumorgewebe war zwar histologisch mit dem Primarius identisch, der aktuelle Ausgangspunkt ließ sich jedoch auch mit Hilfe des Pathologen nicht eindeutig identifizieren. Hilfreich war hier DKR 0206a (benachbarte Gebiete mit unbekanntem Ursprung). Ich habe dann C76.1 als HD, den Primarius als ND (letzterer wurde nicht behandelt) gewählt.

mfg aus dem wolkenlosen Löwenstein
W. Stark