QS-Neonatologie: 21.SSW, < 500g

Guten Abend,

nach den Informationen, die da zu lesen sind - Keine Totgeburt
Hintergrund ist §31 Abs. 1 Personenstandverordnung [Verordnung zur Ausführung des Personenstandgesetzes] v. 22.11.2008.
Und in Ableitung Deutsche Kodierrichtlinien 2011, Spezielle Kodierrichtlinie 1501a, welche die Personenstandverordnung mit §29 [nicht aktuell, vor 2009] fehlerhaft zitiert (DKR 2011, 1501a, S. 133).

Zitat §31 Personenstandverordnung - Beginn:
Eine Lebendgeburt liegt vor, wenn bei einem Kind nach der Scheidung vom Mutterleib entweder das Herz geschlagen oder die Nabelschnur pulsiert oder die natürliche Lungenatmung eingesetzt hat.
Zitat §31 Personenstandverordnung - Ende.

Damit ist es ein Behandlungsfall und auch QS-mäßig zu erfassen. Mit zwei Aber:

ABER 1: Nach Fallpauschalenverordnung 2011, §1 Absatz 5, hat das Frühgeborene den Kreißsaal nicht verlassen.
Die Betreuung des Kindes und der Eltern, welche sehr intensiv sein kann, wird in \"bester Pauschalisierungsmanier\" mit der Fallpauschale der Mutter abgegolten. Eine Fallpauschale für das Kind wird nicht generiert.

ABER 2: Wenn dieser Todesfall der Klinik zu Lasten ausgelegt werden sollte zeigt sich eine kapitale Schwachstelle im QS-System: eine 21. SSW, welche überlebt, ist de facto nicht möglich. Siehe hierzu umfangreiche Diskussionen und wissenschaftliche Originalarbeiten zur Lebensfähigkeit von Frühgeborenen (schwer gekürzte Liste):

(1) The limit of viability: a single regional unit\'s experience. Arch Pediatr Adolesc Med 2011.
(2) Antenatal management of the expectant mother and extreme preterm infant at the limits of viability. Ir Med J 2010
(3) The definition of human viability: a historical perspective. Acta Paediatr 2010
(4) The management of preterm premature rupture of the membranes near the limit of fetal viability. Am J Obstet Gynecol 2009
(5) Limit of viability in Japan: ethical consideration. J Perinat Med 2009
(6) Survival rates of extremely preterm infants (gestational age <26 weeks) in Switzerland: impact of the Swiss guidelines for the care of infants born at the limit of viability. Arch Dis Child Fetal Neonatal 2009
(7) The search for objective criteria at the limit of viability. Neonatology 2009

Beste Grüße nach Krefeld