E43, R63.3 R64 codiert - Fragen zu dieser Kodierung

Liebe Forummitglieder:
MDK: ICD E43 kein Ressourcenverbrauch, R63.3 kein Ressourcenverbrauch, R64 Diagnose nicht durch Klinik, Muskel-Fett-Index, Impedanzmessung, Nutrition Risk Score etc laut DGEM belegt, Therapieaufwand ebenfalls nicht belegt.

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Es handelt sich hier um eine 86-Jährige Patientin, welche an Demenz erkrankt ist. Wird aufgenommen wegen einer Harninkontinenz (HD). In der Dokumentation wurde ein Screening auf Mangelernährung mit folgenden Angaben dokumentiert: Body Mass Index < 20,5 kg/m2 = ja, Patn. in vergangenen 3 Monaten Gewicht verloren? = ?, Nahrungszufuhr in der vergangenen Woche vermindert? = ? Ist der Patient schwer erkrankt = nein. Bei der Kranheitsschwere wurde 1 Punkt angegeben und bei Störung des Ernährungszustandes= Gewichtsverlust >55% / 1 Mo. (>15%/ 3 Mo.) m. Angabe reduzierter Allgemeinzustand = 3 Punkte. Es wurde eine Ernährungsempfehlung ausgesprochen. Drei Haupt- und drei Zwischenmahlzeiten (Joghurt, Pudding), kalorienhaltige Getränke (Saft, Milch, Kakao), Einfuhrprotokoll, Infusionstherapie, 2x tgl. Fortimel.
Zu der Kodierung E43 Laborwerte Eiweißmangelernährung nichts gefunden. R63.3 könnte man aufgrund der Demenzerkrankung codieren, m.E. Die Kachexie - Problem in der Dokumentation keine Größe/keine Gewicht - keine Entwicklungstendenz zum Therapieerfolg. Ich bin nicht sicher, ob mein geplanter Widerspruch, auf der Grundlage eines Ernährungsscreening die 3 ccl-relevanten Nebendiagnosen hier mit erfassen kann. M.E. fällt die Kachexie hier schon flach. Hoffe auf Ihre Anregungen zur Lösung dieses Falles. Vielen lieben Dank im Voraus.

Lieben DANK, aber leider in der ganzen Dokumentation kein Gewicht, keine Größe. Bei Nachfrage, wieso Größe und Gewicht nicht dokumentiert:
\"In dem Ernährungsscreening ist doch deutlich, dass es sich um eine kachektische, an Demenz erkrankte Patientin handelte, die ließ sich eben nicht wiegen\" - ja so einfach ist das, man schreibt einfach kachektisch und schon hat man die ICD Weitere Argumentation man kann ja demnächst eine Bilddokumentation einführen :biggrin:

Tja, ich sehe den Fall MDK-lastig - also Kasse freut sich.

In diesem Sinne einen wundervollen Tag. Liebe Grüße aus Berlin.

Vielen Dank.

Kachexie - Kodierempfehlung Nr. 16 (MDK/Foka) Größe und Gewicht/BMI.
Mindestvoraussetzungen: Dokumentation von Körpergröße und -gewicht und Beeinflussung des Patientenmanagements.
Neben der allgemeinen Definition (schwere Form der Abmagerung mit Atrophie/körperliche Auszehrung) unter Berücksichtigung des klinischen Gesamtzustandes ist ein BMI unter 18,5 kg/m2 (Definition Untergewicht WHO) zu fordern.