Die Fallbegleitende Kodierung

Zitat von butterblume

Hallo!

Jetzt gebe ich auch noch mal meinen Senf dazu:

Wir bekommen aber auch Listen mit Konsilfahrten. Wenn wir dann in der el. Pat.akte nachvollziehen können, was gewesen ist und eine Diagnose klar ist, kodieren wir die. Ansonsten auch nach Entlassung.  gefällt mir, muß ich mal drüber nachgrübeln wie ich das bei uns integrieren könnte

Bei Fragen und schwierigen und kniffligen Fällen arbeiten wir begleitend, da wir auch für die "Dokumentationsqualität" zuständig sind, bzw. daß die Doku mit den OPS, Diagnosen und TEs übereinstimmt. Dann gehen wir auch in die Teams. Außerdem werden wir angerufen, wenn etwas unklar ist.

So ungefähr...

tja, davon sind wir leider noch weit entfernt

jüngstes Beispiel: bei uns gibt das Pflegepersonal die pflegerelevanten ND selbst ein, in diesem Fall die R15, im pfleg, Stammblatt ist aber "nicht inkontinent" vom Pflegepersonal eingetragen, in der Pflegedokumentation steht gefühlt 100 mal "Pat geht es sehr schlecht, Pat auf die Pfanne gesetzt" .... aber leider nicht einmal was von "ins Bett gemacht" o.ä.

jetzt kann sich jeder denken, was der MDK u.a. nachgewiesen haben wollte ..... = R15
... da hat die zuständige Kodierkraft wohl mal nicht aufgepasst

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Schönen guten Tag Mr. Codie,

ich gebe mal einen kleinen Nutzungshinweis:

Bitte den eigenen Beitrag außerhalb des Zitats (also im Quellcodefenster außerhalb der Tags [ quote ] und [ /quote ] ) eingeben. Um Abschnittsweise zu zitieren und zu kommentieren kann das Zitat mit [ /quote ] unterbrochen und nach dem eigenen Text mit [ quote ] wieder fortgesetzt werden.

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Zitat Satz 2
[ /quote ]

Kommentar 2

( die Tags [...] jeweils ohne Leerzeichen )

Das fördert die Lesbarkeit. Danke

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Hallo Herr Schaffert

Quellcode-Button, danke für den Hinweis,

wer hinschaut ist klar im Vorteil

allen noch einen schönen Tag

Hallo und wunderschönen Guten Tag
Jetzt möchte ich auch mal meinen Senf dazugeben.

Es soll doch eine Fallbegleitende Kodierung stattfinden.
Wenn ich dann lese

- die Informationen, die ich bei der Visite bekomme, finde ich nach der Entlassung in der Patientenakte,
kann mir also die 2 Std (oder noch mehr) für die Visitenbegleitung sparen

Kann ich nicht nachvollziehen !!!!
Wenn ich in ein Patienten Zimmer gehe, sehe ich den Zustand des Patienten sehe ob er einen DK hat ob Sauerstoff läuft ob er Pflegebedürftig ist ( PKMS)etc.
Und so kann ich Einfluß nehmen, das soll heißen ist eine BGA gelaufen ? hat die Pflege die Stuhlinkontinenz in die Doku eingetragen, ist der Pat. für die KZP fähig.
Ich kann Druck bei den Ärzten ausüben das der Pat. entlassen werden soll oder oder oder
Kann die Ärzte auf dokumentations Lücken hinweisen.

So jetzt geht es mir besser
Gruß Die Hütti

Hallo Mr. Codi,

sehe den Sachverhalt ähnlich wie Hütti. Bei der Visite wird viel "gelabert", aber selten geschrieben. Und da gilt es einzugreifen, denn dann haben sie weniger Rennerei wenn der Patient entlassen wurde. Auch lohnt es sich die Richtigkeit der OPS im Verlauf zu prüfen, zumindest, wenn sie wie, ich hauptsächlich in der Chir. kodieren. Dann bekommen sie evtl. auch genaue Daten für die MVD und OVD. Dazu kommt, dass sie die Möglichkeit bekommen, diverse Sachverhalte nicht nur am Telefon zu diskutieren. Das macht vieles sehr viel einfacher. Für eine vorkodierte Akte (ich markiere mir da schon wichtige Sachen wie Pflegediagnosen) brauche ich erheblich weniger Zeit zum kodieren.

MfG findus

Guten Morgen

Ich nochmal grins

Wie sieht es bei den Fällen aus wo sich durch die Nebendiagnosen die DRG ändert und somit auch die Verweildauer !
Am Ende des Aufenthaltes hat man dann leider keinen Einfluss mehr darauf ob der Patient zu früh zu spät wie auch immer.

Allen einen wunderschönen Tag
Gruß die Hütti

Bei uns sieht das fallbegleitende kodieren so aus:
Je 2 mal pro Woche Kodiergespräch mit der Pflege /pro Station anhand der Akte .dabei hat jeder Patient einen Bogen mit den wichtigsten diagn,die dann nur angekreuzt werden.Dazu je 1 mal dasselbe mit dem Stationsarzt.
Bis auf den Umstand dass die Verweildauer kaum zur ablaufsteuerung genutzt wird läuft das ganz Gut und braucht wenn eingespielt ca 20 min für 30 Pat....