Inkontinenz bei akuten Schlaganfall

  • Schönen guten Tag,

    die Regel steht in den Kodierrichtlinien und lautet:

    Zitat

    D003i Nebendiagnosen

    Die Nebendiagnose ist definiert als:

    „Eine Krankheit oder Beschwerde, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.”

    Für Kodierungszwecke müssen Nebendiagnosen als Krankheiten interpretiert werden, die das Patientenmanagement in der Weise beeinflussen, dass irgendeiner der folgenden Faktoren erforderlich ist:

    • therapeutische Maßnahmen
    • diagnostische Maßnahmen
    • erhöhter Betreuungs-, Pflege- und/oder Überwachungsaufwand


    Bei Patienten, bei denen einer dieser erbrachten Faktoren auf mehrere Diagnosen ausgerichtet ist, können alle betroffenen Diagnosen kodiert werden.

    Üblicherweise ist bei Inkontinenz oder Dysphagie der Pflegeaufwand erhöht. Wenn sich also in der Pflegedokumentation entsprechende Maßnahmen finden, sind diese Diagnosen bei akutem Schlaganfall kodierbar.

    Ich wünsche noch einen schönen Tag,

    • Offizieller Beitrag

    Hallo,

    hier ist die DKR 0601i Schlaganfall zu beachten:
    1. Akuter Schlaganfall
    Solange der Patient eine fortgesetzte Behandlung des akuten Schlaganfalls und der unmittelbaren Folgen (Defizite) erhält, ist ein Kode aus den Kategorien I60–I64 (Zerebrovaskuläre Krankheiten) mit den jeweils passenden Kodes für die Defizite (z.B. Hemiplegie, Aphasie, Hemianopsie, Neglect ...) zuzuweisen.

    Unter 2. wird dann der "alte Schlaganfall" beschrieben und speziell auf Dysphagie, Urin- und Stuhl-Inkontinenz eingegangen.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau

  • Vielen Dank für die schnelle Antwort.

    Inkontinenz

    Der Befund Inkontinenz ist von klinischer Bedeutung, wenn

    ï‚· die Inkontinenz nicht als im Rahmen einer Behandlung „normal“ angesehen werden[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']

    kann (z.B. nach bestimmten Operationen und bei bestimmten Zuständen).

    [size=10][font='SymbolMT'][size=10][font='SymbolMT']ï‚· [size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']die Inkontinenz nicht als der normalen Entwicklung entsprechend angesehen werden[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']
    [align=left]kann (wie z.B. bei Kleinkindern).[size=12][font='SymbolMT'][size=12][font='SymbolMT']ï‚· [size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']die Inkontinenz bei einem Patienten mit deutlicher Behinderung oder geistiger[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']
    [align=left]Retardierung andauert.
    [align=left]Die Kodes für Urin- oder Stuhlinkontinenz
    [align=left]N39.3 [i][size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']Belastungsinkontinenz [Stressinkontinenz][size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']
    [align=left]N39.4- [i][size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']Sonstige näher bezeichnete Harninkontinenz[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']R32 [i][size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']Nicht näher bezeichnete Harninkontinenz[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman'],[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']
    [align=left]R15 [i][size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']Stuhlinkontinenz[size=12][font='Times New Roman'][size=12][font='Times New Roman']
    [align=left]sind nur anzugeben, wenn die Inkontinenz ein Grund für eine stationäre Behandlung ist oder
    eine oben genannte klinische Bedeutung hat.
    Die Regelung über die Nebendiagnosen ist mir bekannt. Ist ein Schlaganfall nicht ein bestimmter Zustand wo Inkontinenz normal ist?

  • Hallo Blaubärchen,

    bei einem Schlaganfall muss nicht zwingend eine Inkontinenz auftreten. Es ist zwar eine häufige Nebenerkrankung aber nicht zwingend bei jedem Patient vorkommend.
    Daher ist es zu kodieren.

    Liebe Grüße aus Sachsen
    D. Zierold

  • Hallo liebe Forumsmitglieder.

    Bei welchen neurologischen Erkrankungen wird Inkontinenz als normal im Rahmen einer Behandlung angesehen? Ich meine ausser Querschnittslähmungen und ähnliche Zustände.

    Wie schauts aus, wenn der Patient im Wachkoma liegt. Hier ist wahrscheinlich eine Kodierung der Inkontinenz nicht möglich, oder?

    Vielen Dank vorab für die Antworten.

    Liebe Grüße von Crazynurse