Kodierung einer Peritonitis

    Hallo,
    auch ich wähle mal den Publikums-Joker. Folgende Konstellation:

    Zitat

    Der Patient (mit bekannter Leber-Ci) wird stationär vorstellig, nachdem er im MRT gewesen war und dort Aszites festgestellt wurde. Der Patient klagt bei Aufnahme über eine schleichende Zunahme einer Belastungsdyspnoe und des Bauchumfanges. Sonst ist er beschwerdefrei.
    Es erfolgte eine 2-malige Aszitespunktion. Insgesamt konnten 4300 ml abgelassen werden und es erfolgte eine entsprechende Humanalbuminsubstitution. Im Labor zeigten sich 500 Leukozyten/µl im Aszites, weshalb formal von einer spontan-bakteriellen Peritonitis ausgegangen werden muss, was sich auch zytologisch bestätigte. Es wurde eine Antibiose mit Unacid begonnen, die wir bitten bis einschl. 21.05.2014 fortzuführen.


    HD Aszites mit ND Peritonitis oder anders herum?

    Herzliche Grüsse aus Mittelfranken
    E. Horndasch

    Hallo Hr. Horndasch,

    ich würde hier die Peritonitis als Hauptdiagnose wählen, da m.E. die Peritonitis in diesem Fall als zugrunde liegende Erkrankung des Aszites anzunehmen ist.

    "Zuweisung der zugrunde liegenden Krankheit als Hauptdiagnose
    Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Krankheit zum Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist und behandelt wird bzw. während des Krankenhausaufenthaltes diagnostiziert wird, so ist die zugrunde liegende Krankheit als Hauptdiagnose zu kodieren."

    Kodiersystematisch in diesem Sinne kommt hinzu, dass man den Aszites (R18) als Symptom einstufen kann, weil R-Diagnose.

    Beispiel 4 (Ein Patient wird mit Aszites bei bekannter Leberzirrhose stationär aufgenommen. Es wird nur der Aszites durch eine Punktion behandelt. - Hauptdiagnose: Aszites -Nebendiagnose(n): Leberzirrhose) greift hier nicht, weil nicht nur der Aszites durch Punktion behandelt wurde.

    Die Einstufung der Peritonitis lediglich als "formal" ist m.E. nicht plausibel, da eine antibiotische Behandlung durchgeführt wurde.

    Stufte man den Aszites als primär bedingt durch die Leberzirrhose ein und die Peritonitis lediglich als "formalen Befund", müsste dann m.E. die Leberzirrhose als HD gewählt werden, da auch eine Humanalbumingabe erfolgte.

    Viele Grüße

    Medman2