Hauptdiagnose bei Rückverlegung

Th. Wagner

Hallo Forum,

folgender Sachverhalt:
Pat. kommt zur stat. Aufnahme mit Zeichen einer cerebralen Ischämie. Stat. Behandlung auf Intensiv für einige Stunden, dann Verlegung in ein anderes Krankenhaus (stroke unit) unter dem Verdacht eines ischämischen Apoplexes.

Nach einem Tag dann jedoch Rückverlegung zu uns, es war kein Apoplex sondern intermitierende Bradykardien die zu der Symptomatik geführt haben. Daher Aufnahme auf unserer Kardiologie, HSM-Implantation.

Die Fälle einzeln betrachtet sind klar:

1. Fall HD Apoplex (Verlegungs-Verdachtsdiagnose)
2. Fall HD Bradykardie

Was ist den nun die Hauptdiagnose nach der Fallzusammenführung ?

R. Schaffert

Schönen guten Tag Herr Dr. Wagner,

der Hinweis "nach Analyse" in der DKR zur Hauptdiagnose bezieht sich meines Erachtens auf den gesamten Abrechnungsfall. Wenn sich also der Apoplex nicht bestätigt hat, sondern eine kardiale Diagnose zugrunde liegt, dann ist letztere die Hauptdiagnose für den Gesamtfall.

Ich wünsche noch einen schönen Tag,

Th. Wagner

Hallo Herr Schaffert,

vielen Dank für Ihre Antwort,...Sie haben Recht!

In den DKR unter der Hauptdiagnosedefinition habe ich jetzt doch noch gefunden:

Zitat

Rückverlegungen aus anderen Krankenhäusern

Bei Rückverlegungen aus anderen Krankenhäusern (z.B. KH A => KH B => KH A) ist folgendes zu beachten:

Sofern beide Aufenthalte in KH A gemäß Abrechnungsbestimmungen (Näheres siehe dort) mittels einer Fallpauschale (DRG) abgerechnet werden, werden die Symptome/Diagnosen und Prozeduren beider Aufenthalte zusammen betrachtet. Auf diese Symptome/Diagnosen ist die Hauptdiagnosedefinition anzuwenden.

Damit ist nun alles klar.