T84.0 und M96.6 gleichzeitig?

Hallo,

Herr Röders Meinung in allen Ehren, ich komme aber gerade hier dann (auch 2010) zu einem anderen Schluss, wenn ein T-Kode sezifischer ist, als ein Y-Kode. Hier dann meine Argumentation anhand einer MDK-Gutachten-Erwiderung:

Die DKR geben explizit vor, dass eine Mehrfachkodierung vorzunehmen ist, wenn ein Kode alleine nicht vollständig die Krankheit beschreibenden Komponenten beinhaltet.

Die DKR D010a Kombinations-Schlüsselnummern sagt Folgendes:

„Eine einzelne Schlüsselnummer, die zur Klassifikation von zwei Diagnosen oder einer Diagnose mit einer Manifestation oder einer mit ihr zusammenhängenden Komplikation verwendet wird, wird als Kombinations-Schlüsselnummer bezeichnet. Kombinations-Schlüsselnummern werden durch Überprüfung der Einträge von eingerückten Begriffen im Alphabetischen Verzeichnis ermittelt und durch Nachlesen der Ein- und Ausschlusshinweise im Systematischen Verzeichnis der ICD-10-GM bestimmt (siehe DKR D013 Im Systematischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen (Seite 29) und DKR D014 Im Alphabetischen Verzeichnis verwendete formale Vereinbarungen (Seite 34)).
Die Kombinations-Schlüsselnummer ist nur dann zu verwenden, wenn diese Schlüsselnummer die betreffende diagnostische Information vollständig wiedergibt und wenn das Alphabetische Verzeichnis eine entsprechende Anweisung gibt.
Mehrfachkodierungen (siehe DKR D012 Mehrfachkodierung (Seite 21)) dürfen nicht verwendet werden, wenn die Klassifikation eine Kombinations-Schlüsselnummer bereitstellt, die eindeutig alle in der Diagnose dokumentierten Elemente umfasst.“

Hier wird klar, dass eine Diagnose mit einer mit ihr zusammenhängenden Komplikation prinzipiell nur über einen Kode dargestellt werden sollen, wenn diese Schlüsselnummer die betreffende diagnostische Information vollständig wiedergibt und wenn das Alphabetische Verzeichnis eine entsprechende Anweisung gibt.

Ein Kombinationsschlüssel der die komplette diagnostische Information in diesem Fall beinhaltet, existiert nicht. Es sei explizit auf die Formulierung der DKR hingewiesen, in der von diagnostischen Informationen gesprochen wird. Hier wird ganz klar dargestellt, dass eine abschließende Information zur Gesamtheit eines diagnostischen Befundes gefordert wird. Und dies eben über die Nennung mehrerer Kodes, wenn ein einzelner Kode hierfür nicht ausreicht.

In unserem Fall ist also nach den Kodierrichtlinien die M00.06 und T80.2 zu nennen. Diese Kombination beschreibt am spezifischsten die vorliegende Erkrankung „injektionsbedingten Kniegelenksinfekt“. Anstelle des Kodes T80.2 den Kode Y84.9! zu nehmen, ist nicht möglich, weil prinzipiell so spezifisch wie möglich zu kodieren ist, siehe ICD-10-GM Version 2010:

„Anleitung zur Verschlüsselung:
(...)
2. Wie wird verschlüsselt?
Grundsätzlich gilt: Es ist so spezifisch wie möglich zu verschlüsseln.“

Da die Kodierung prinzipiell den spezifischsten Schlüssel zur Beschreibung eines Sachverhaltes fordert, ist der T-Kode dem Y-Kode gegenüber vorzuziehen, wenn dadurch der medizinische Sachverhalt genauer beschrieben wird. In unserem Fall wird die Tatsache des injektionsbedingten Kniegelenksinfektes über den Kode T80.2 Infektionen nach Infusion, Transfusion oder Injektion zu therapeutischen Zwecken eindeutig spezifischer dargestellt, als über den Kode Y84.9! Zwischenfälle durch medizinische Maßnahmen, nicht näher bezeichnet.

Wir haben übrigens zu dieser Thematik einen eigenen Thread:
Umfrage "Kodierung von Komplikationen und MDK"