OGVD-Überschreitung nach Fallzusammenführung

  • Hallo zusammen,

    ich habe ein Problem, nach der Fallzusammenführung ergeben sich einige Tage OGVD. Jeder einzelne Fall ist innerhalb der Verweildauer. Die Krankenkasse fragt jetzt wegen der Begründung für diese Tag an. Ist das so in Ordnung?

    Vielen Dank schonmal für Eure Hilfe.

    Gruß kade1766

  • Hallo kade,

    ich gehe mal davon aus, dass Sie den Fall zusammengelegt haben und dann der Kasse eine DRG in Rechnung stellen. Für die Kasse zählt somit die Überschreitung OGVD bei einer DRG als Prüfgrund... Sie können aber sicherlich beide Aufenthaltsdauern medizinisch begründen und durch die bereits erfolgte FZL dann auch in der MDK-Prüfung entsprechend gut argumentieren ;)

    Ist aber nicht ungewöhnlich Ihr geschildertes Problem.

    Schönen Gruß
    C.Busch

  • Durch Fallzusammenführungen gibt es oft eine Überschreitung der OGV der neu ermittelten DRG, weil man mehrere Aufenthalte zusammenführt. Solche DRG-Erlöse sind für das KH ohnehin meistens nicht kostendeckend. Da muss die Kasse natürlich auch nachhaken, quasi als Bestrafung dafür, dass das KH nicht c lever genug war, bei diesem Pat. 2 verschiedene DRGs abzurechnen, indem die Notwendigkeit einer Zusammenlegung umgangen wurde.

    Gruß

    Ordu