Liebe Kolleginnen und Kollegen,
anbei ein heikler Fall: Ein Patient erleidet einen Stromschlag mit initialen Herz-Kreislaufstillstand. Nach primärer Reanimation durch Laien und Notarzt wird er in die Klinik verbracht und stirbt dort bei im Verlauf nachgewiesenen hypoxischen Hirnschaden nach einigen Tagen.
Was ist als Hauptdiagnose zu werten ? Im ICD ist unter dem Kode T75.4 (Schäden durch elektrischen Strom) der Schock durch elektrischen Strom sowie der "Stromtod" inkludiert. Dieser Kode führt ohne Berücksichtigung des Verlaufs und der Beatmunsdauer immer in die "Bagatell"-DRG X64Z, was dem Fall natürlich nicht im geringsten gerecht wird.
Alternativ könnte man ja folgenden Hauptdiagnosen wählen:
I46.0 Herzstillstand mit erfolgreicher Reanimation
I49.0 Kammerflattern/-flimmern (was ja wahrscheinlich initial zu Grunde lag)
Der hypoxische Hirnschaden (G93.1) scheidet aus meiner Sicht eher aus.
Gibt es Meinungen dazu ? Die DKR sind aus meiner Sicht in diesem Fall nicht besonders hilfreich.
Grüße von Kodi :wacko: