Guten Morgen,
Bei folgenden Problem bin ich für Hilfe dankbar:
Pat kommt mit einer perforierten Sigmadivertikulitis, die OP ist vom Arzt mit OPS 5-484.32 (Anteriore Rektumresektion unter Sphingtererhaltung) kodiert worden. Bei der Überprüfung durch den MDK wurde die OPS durch 5-544.72 (Sigmaresektion) ersetzt.
Hier ein Auszug aus dem OP- Bericht: Weitere Präparation und Auflösen des Konglomerattumors, so dass nun ein Sigma elongatum entfaltet werden kann, welches entzündlich mit einer perforierten Sigmadivertikulitis, knapp oberhalb des rektosigmoidalen Überganges mit Austritt von Kot dargestellt wird. Weitere Präparation des Sigmas in Richtung auf den rektosigmoidalen Übergang, bis die Wand des oralwärtigen Rektums ohne Entzündungszeichen erscheint. Hier Absetzen des Rektums mit dem Retikulator. Oralwärts der entzündlichen Wandreaktionen, am Colon descendens, Absetzen des Sigmas mit dem GIA-Klammerschneidegerät. Schrittweises Durchtrennen des Mesosigmas und Durchstechungsligaturen. Der Darm wird nun entfernt.
Wessen Kodierung ist jetzt korrekt?
Vielen Dank im voraus.
Ihmann