Hallo Frau Kosche,
fest steht: Bösartiger Tumor der Harnblase, also HD C67-
Hallo Frau Kosche,
Praktisch bleibt mir freilich nichts anderes übrig ...
Eben 
Da der Pathologe aber nicht mal vermutet, ...
Ein Pathologe vermutet nie!
Aber wenn die behandelnden Ärzte dies tun, ist die Kodierung als Verdachtsdiagnose zu kodieren.
Liebe Kollegen, habe einen ähnlichen Fall.
2010 kurative OP eines Tonsillenkarzionoms (Plattenepithel-Ca)
2013 multiple Metastasen eines undifferenzierten Karzinoms
Laut Pathologie ist eine Metastasierung des Tonsillen-CAs möglich aber nicht sicher.
Wir haben kodiert C80.0 (CUP-Syndrom), MdK sagt C09.8 (Tonsillen-CA) mit deutlich niedrigerem Erlös
Wer hat recht?
Herzlichen Dank für ev. Hilfe
Hallo docholiday,
da würde ich den behandelnden Arzt um ein Statement bitten:
Wird der Patient mittlerweile der entsprechenden Therapie eines metastasierten Tonsillen-Ca unterzogen? Dann wäre die Diagnose ja gestellt...
Wird er vielleicht, weil man an dem Zusammenhang zwischen Plattenepithel-Primum und undifferenzierter Metastasenhistologie zweifelt, diagnostisch nochmal richtig auf den Kopf gestellt und vielleicht ganz anders als bei Tonsillen-Ca behandelt - dann sehe ich hier ein CUP bzw. ein dann evtl. genauer bezeichnetes 2. Primum.
Von der hoffentlich klaren Antwort (die ich dann auch gern im E-Brief so abgesichert hätte. ..) würde ich meine Antwort auf das Gutachten abhängig machen.
Bis dahin ist der MDK-Vorschlag C09.8 halt eine Hypothese und keine gesicherte Hauptdiagnose.
Herzlichen Gruß
von GynsTiger
