Heimbeatmung intensivmedizinisch versorgter Patienten --> Definition intensivmedizinischer Patient

Hallo MedCon_111,

wenn Sie eine exakte Definition zum Thema "intensivmedizinisch versorgter Patient" finden, dann veröffentlichen Sie ihn bitte ganz rasch. Ich glaube, diese Definition würde vielen helfen.
Alleine eine Störung einer Vitalfunktion kann nicht ausreichen, denn alle Pat., die beatmet werden müssen haben eine Störung ihrer pulmonalen Situation.

Was wird denn bei diesen Patienten überwacht? Monitoring?
Gibt es noch andere Vitalparameter, die gestört sind?
Wie ist die pflegerische bzw. ärztliche Besetzung auf dieser Station?

Es muss nicht an der Tür stehen, dass es sich um eine Intensivstation handelt, aber Überwachung und Therapie müssen sich von einer Normalstation unterscheiden.

Gruß
B.W.

Guten Morgen, Forum,

ich bitte kurz um Hilfe bei der Interpretation:

Zitat aus den DKR:

Für den Sonderfall von heimbeatmeten Patienten, die über ein Tracheostoma beatmet werden, ist analog zur Regelung zu intensivmedizinisch versorgten Patienten, bei denen die maschinelle Beatmung über Maskensysteme erfolgt, vorzugehen. Dies bedeutet, dass die Beatmungszeiten zu erfassen sind, wenn es sich im Einzelfall um einen „intensivmedizinisch versorgten Patienten“ handelt. 

Wie habe ich im "Einzefall" zu verstehen... 

Gruß

Guten Morgen,
So wie Sie das Problem schildern, führen Sie lediglich die Heimbeatmung fort, ohne dass ein zusätzliches intensivmedizinisch relevantes Problem zur bestehenden Beatmung neu hinzugekommen ist, welches intensivmedizinisch versorgt werden muss. Zu nennen wären zB Herz-Rhythmusstörungen, eine Pneumonie, akutes Nierenversagen o.ä., also eine Behandlung akut vital-bedrohlicher Erkrankungen. Zur Intensivmedizinischen Versorgung gehört dann bei den Beatmungspatienten eine regelmäßige Blutgasanalyse, das Führen eines Beatmungsprotokolls, dokumentierte Änderungen der Beatmung nach der BGA, etc.
Des Weiteren gehört zu einer intensivmedizinischen Versorgung auch der entsprechende Personalschlüssel, wie er zum Beispiel gesetzlich im Krankenhausplan NRW verankert ist.
Diese Bedingungen sehe ich als Voraussetzung, damit es sich "im Einzelfall um einen intensivmedizinisch versorgten Patienten“ handelt.
MfG
H. Mende

Zitat von Mende_MCO

ein zusätzliches intensivmedizinisch relevantes Problem zur bestehenden Beatmung neu hinzugekommen ist, welches intensivmedizinisch versorgt werden muss. Zu nennen wären zB Herz-Rhythmusstörungen, eine Pneumonie, akutes Nierenversagen o.ä., also eine Behandlung akut vital-bedrohlicher Erkrankungen.

Guten Morgen,

recht vielen Dank für Ihre Antwort.

Ich würde den Fall hier gern einstellen:
Nach Laborkontrolle und Ausschluss eines akuten Abdomens erfolgte die Verlegung der Patientin auf unsere Intensivtherapiestation zur weiteren Therapie. Die Beatmung wurde bei gesichertem ESBL 3 MRGN und Pseudomonas aeruginosa 4 MRGN mit bekannten Parametern über das Heimbeatmungsgerät der Patientin fortgeführt. Der Abszess an der Bauchdecke wurde am .. .. 2014 in Lokalanästhesie inzidiert und gespült. Danach unkomplizierte Abheilung.Bei bekannter Dysfunktion der PEG wurde eine Gastroskopie durchgeführt, wo ein burried bumper diagnostiziert wurde. Eine Mobilisierung der Halteplatte war endoskopisch nicht möglich, so dass am .. .. .2014 die operative Entfernung der PEG und endoskopische Entfernung des Stent im Ductus Choledochus sowie in gleicher Sitzung eine endoskopisch gestützte Neuanlage der PEG erfolgte. Der Kostaufbau über die PEG konnte nach Hausstandard erfolgen und kann in Ihrer Einrichtung nach gewohntem Schema fortgesetzt werden. Die PEG- Pflege wird wie folgt empfohlen: Täglicher Verbandswechsel, Lösen der Halteplatte, Desinfektion der Sonde, danach wird diese 2 - 3 cm in den Magen vorgeschoben und dort um 360° gedreht, danach Halteplatte anziehen und fixieren.Für die Wunden im linken und rechten Mittelbauch sowie der Wunde der alten PEG (oberhalb der aktuellen PEG) empfehlen wir regelmäßige Verbandswechsel mit Jodsalbenverband für 3 weitere Tage. Danach trockene Verbandswechsel mit zeitgerechter Entfernung des Nahtmaterials bis spätestens .. … .2014. 
Bei bekannter Besiedelung mit 3+4 MRGN Keimen wurde die Patientin isoliert.

Liegt hier ein zusätzliches - intensivmedizinisch relevantes- Problem vor?

Gruß,