Psych Entgeltsystem - PEPP 2013

Guten Morgen,

hier finden Sie die Pressemitteilung des BMG und hier einen kurzen Artikel aus dem Deutschen Ärzteblatt zur Ersatzvornahme.

MfG,

ck-pku

Hallo zusammen,

in der Pressemitteilung der BMG findet sich die folgende Information: "Darunter sind Entgelte für die Versorgung von hochaufwändigen Patientinnen und Patienten, für die die Einrichtungen im bisherigen Vergütungssystem keine erhöhte Vergütung erhalten." Damit ist - nehme ich an - u.a. auch das PEPP P004 "Intensivbehandlung bei Erwachsenen, ab 3 Merkmalen" gemeint. Das bisherige "mit mehr als 3 Merkmalen" wurde korrigiert, die für das PEPP nötigen 75% der Pflegetage aber nicht. Das bedeutet, ein Patient der z.B. 10 Tage lang mit 3 oder mehr Merkmalen als intensiv eingestuft wurde, müsste bis spätestens zum 15. Tag entlassen werden können. Bei höherer Verweildauer fällt er in eine niedriger gewichtete PEPP. Ich behaupte jetzt einfach mal das PEPP P004 wird nicht sehr häufig vorkommen!
(Es sei denn der Patient bricht die Behandlung ab, dann wären die Vorraussetzungen erfüllt!)
Grüße, helmutwg

Guten Morgen helmutwg,

Zitat von helmutwg

Damit ist - nehme ich an - u.a. auch das PEPP P004 "Intensivbehandlung bei Erwachsenen, ab 3 Merkmalen" gemeint. Das bisherige "mit mehr als 3 Merkmalen" wurde korrigiert, die für das PEPP nötigen 75% der Pflegetage aber nicht.

bin ein wenig ratlos, möglicherweise bin ich nicht auf dem Laufenden, ich kann jedoch keine Information finden, dass dem so sei. Auch im Definitionshandbuch ist weiterhin von "ab 3 Merkmalen" die Rede.

Freundliche Grüße

Hallo E. Rah.,

ich gehe davon aus, dass sich helmutwg auf Seite 25 im Definitionshandbuch bezieht. Hier ist beschrieben, dass die PEPP P004Z voraussetzt, dass mind. 75% der Pflegetage mit 3 oder mehr Kriterien kodiert wurden. Bei 10 Tagen mit 3 oder mehr Intensivkriterien und anschließend nur noch 2 oder weniger Kriterien erfolgt die Eingruppierung in eine niedriger bewertete PEPP ab einer Behandlungsdauer von 14 oder mehr Pflegetagen, da dann der Anteil der Tage mit 3 oder mehr Kriterien bei weniger als 75% (10/14 = 71,4%) liegt.

Bei Anteil > 50% geht die Intensivbehandlung ggf. in die komplizierende Konstellation mit ein.

Freundliche Grüße

M. Klee

Hallo MKlee,

vielen Dank, das war ein Missverständnis meinerseits. Ich hatte helmutwg nicht so verstanden, dass es ihm um die Korrektur in eine neue Bezeichnung der PEPP ging, sondern meinte es ginge um die Triggerung des PEPP durch andere OPS.

Freundliche Grüße

Hallo E.Rah,

vielen Dank an M.Klee fürs Erklären, genauso habe ich´s gemeint...
Grüße, helmutwg

Hallo zusammen,

das Definitionshandbuch gibt ja auch Einiges her zu den 1:1-Betreuungen.

Kann mir jemand die Staffelung erläutern? Es geht, scheint es, ab 80 Stunden (oder 40?) ununterbrochene 1:1-Betreuung durch 3-jährig-examiniertes Pflegepersonal los, um überhaupt irgendein Relativgewicht zu erzielen.

Das würde ja bedeuten, dass alles darunter irrelevant wäre? Für unser Haus würde das bedeuten, dass wir, wie auch bei den Intensivbehandlungen, kaum je in den Bereich der hohen Relativgewichte kämen. Und wir machen wirklich viele 1:1-Betreuungen, aber eher nicht unter den genannten Bedingungen.

Oder habe ich es nicht richtig verstanden?

Freundliche Grüße

Jorge

Guten Morgen,

beachten Sie bitte unbedingt, dass auf der Homepage des InEK (zusätzlich zu den bisherigen Veröffentlichungen für 2011/2013)

• hier das "Definitionshandbuch PEPP-Version 2012/2013" (Stand: 20.11.2012),
• hier die Übersicht über die zertifizierten Grouper PEPP-Version 2012/2013 und
• hier noch "Hinweise zur Leistungsplanung / Budgetverhandlung" (Allgemeine Erläuterungen , Hinweise zur Leistungsplanung/Budgetverhandlung für 2013)

eingestellt worden sind.

Ferner verweise ich auf einen kurzen Artikel zum Thema aus der KU, den Sie hier finden.

MfG,

ck-pku

Hallo Jorge,

meinem Verständnis nach werden nach Definitionshandbuch Seite 24/25 bei den 1:1-PEPPs die dokumentierten 1:1-OPS mit der mittleren Dauer summiert (z.B. bei 6 - 12 Stunden mit 9 Stunden). Die Gesamtdauer muss jeweils einen bestimmten Schwellenwert überschreiten, damit dann die entsprechende PEPP im Ergebnis herauskommt. Dieser Schwellenwert liegt in der Tat bei mindestens 80 Stunden im Fall, bei einer Dauer darunter fällt eine "normale" PEPP oder ggf. die Intensivbehandlungs-PEPP an.

Es geht aber meines Erachtens nicht um durchgängige 1:1-Betreuung, sondern um abschnittweise 1:1-Betreuung von jeweils mindestens 6 Stunden.

Der OPS für 2 - 6 Stunden wird offensichtlich nicht berücksichtigt bei der Berechnung.

Interessant ist, dass dieser OPS-Kodes ggf. bei Fallzusammenführungen zu einem erhöhten Entgelt führen kann, da hier ja keine anteilige Bewertung vorgenommen wird, sondern der absolute Wert der 1:1-Stunden relevant ist.

Dass es sich um einen examinierte Kraft handelt, würde ich aus dem OPS nicht herauslesen: "Anerkannt werden alle Leistungen, die durch Mitarbeiter erbracht werden, die eine Ausbildung in der jeweiligen, spezifizierten Berufsgruppe abgeschlossen haben und in einem dieser Berufsgruppe entsprechenden, vergüteten Beschäftigungsverhältnis stehen." Ein Pflegehelfer müsste meines Erachtens dieses Kriterium auch erfüllen.

Freundliche Grüße

M. Klee

Guten Morgen Jorge,

Zitat von Jorge

Kann mir jemand die Staffelung erläutern? Es geht, scheint es, ab 80 Stunden (oder 40?) ununterbrochene 1:1-Betreuung durch 3-jährig-examiniertes Pflegepersonal los, um überhaupt irgendein Relativgewicht zu erzielen.

Zu der Frage 40h oder 80h: Innerhalb der Prä-Strukturkategorien ist der Grenzwert 80 h. Bei diversen PEPPs der PAXXA handelt es sich um eine "komplizierende Konstellation", durch die der Fall ab einer 40 h 1:1 Betreuung in die höher bewerterte PEPP eingruppiert wird.

Freundliche Grüße