Hallo liebes Forum!
Ich habe eine ganz spezielle Frage zur Berechnung der Menge bei dem NUB Nab-Paclitaxel mit dem OPS Kode 6-005.d.
Bitte nicht vorschnell urteilen!
Der Patient leidet an Mamma-CA mit Lymphknotenmetastasierung und wird palliativ mittels Nab-Paclitaxel (Abraxane) behandelt. Die Dosierung ist mit 260 mg/m2 KOF angegeben. Das Krankenhaus berechnet sich für eine Gabe ca. 40.000 €. Pro 5 mg sind 380 € vereinbart worden. Insgesamt erhält der Patient 520 mg, was den Betrag von ca. 40.000 € ergibt.
In der Medikamenteninformation zu Abraxane steht allerdings folgendes: 5mg/ml Pulver zur Herstellung einer Infusionssuspension. 1 Durchstechflasche enthält 100 mg Paclitaxel.
Unsere Berechnung ergibt daher, dass für die Dosis von insgesamt 520 mg 6 dieser Durchstechflaschen verwendet wurden und ein Betrag von 2.200 € gerechtfertigt wäre. Eine Durchstechflasche mit der PZN 0672656 kostet im Übrigen 415,07 €.
Das Krankenhaus sieht sich hier noch im Recht und beharrt darauf, dass pro 5 mg abgerechnet wird. Der entsprechende Vorschlag beim InEK lautete ebenfalls, dass ein Betrag von knapp 2000 € pro Gabe für dieses Medikament benötigt würde. Andere Krankenhäuser rechnen auch entsprechend anders ab.
Nun meine Frage: Wer hat Recht? 
Rein von der logischen Seite würde ich alleine schon sagen, dass ein Krankenhaus nicht das 20ig-fache abrechnen kann...
