Sehr geehrtes Forum,
mir liegt ein MDK-Gutachten vor, in dem die Kodierung einer Rektumresektion (von uns als erweiterte Rektumresektion mit dem OPS 5-484.71 kodiert) in Frage gestellt wird.
Im vorliegenden Fall handelte es sich um eine ausgeprägte Endometriose, Im OP-Bericht wird neben der Rektumresektion auch die Resektion von Endometrioseherden in Ileum und Jejunum beschrieben. Weiter heißt es:
"Dann Eröffnen der peritonealen Umschlagsfalte und zunächst Freipräparieren der dorsalen Rectumwand. Bei der ventralen Präparation zeigt sich, dass die Endometriose auch hier in die vaginale Hinterwand penetriert ist, so dass hier ein Stück der vaginalen Hinterwand mitreseziert werden muss."
Der MDK schreibt nun in seinem Gutachten:
"Die richtige Kodierung lautet: Ops 5-484.51. [...] Vom Ileum und Jejunum wurden antimesenteriale Wandanteile entfernt (siehe Histologie). Von einer Teilresektion ist hier nicht zu sprechen. Ebensowenig wie von einer Nachbarorganresektion (Vagina). Die Vagina ist nicht als Organ zu bezeichnen."
Ich würde mich über fachliche (viszeralchirurgische und gynäkologische) Stellungnahmen freuen, auch zum letzten Satz.
Vielen Dank!