Hallo,
Folgende Situation:
Patient ist Schrittmacherträger. Aufgrund eines bekannten Bronchialkarzinoms im Bereich unterhalb des Schrittmachers muss der Schrittmacher vor der geplanten Strahlentherapie auf die andere Körperseite verlegt werden. Patient wird zu dieser Verlegung des Schrittmachers aufgenommen.
Was ist hier Hauptdiagnose?
Nach obiger Schilderung erfolgt die Schrittmacher-Verlegung im Rahmen der Therapie des Bronchialkarzinoms zur Vorbereitung der Bestrahlung. M. b. E. ist das Bronchialkarzinom als Hauptdiagnose zu wählen. Ohne Karzinom mit geplanter Bestrahlung keine Schrittmacher-Verlegung ...
Hallo,
aus dem Gutachen des MDK:
"Eine Aufnahme zur Behandlung des Bronchialkarzinoms erfolgte nicht.
Die Verlagerung des Herzschrittmachers zur Strahlentherapie war notwendig und wurde durchgeführt.
Auszug aus DKR 0201:
"...War der Aufnahmegrund weder die maligne
Erkrankung noch die Chemo-/Strahlentherapie, so ist die Hauptdiagnose gemäß DKR D002
Hauptdiagnose (Seite4) zu wählen.
...
Wenn sich ein Patient mit einem Symptom vorstellt und die zugrunde liegende Erkrankung zum
Zeitpunkt der Aufnahme bekannt ist, ist das Symptom als Hauptdiagnose zu kodieren, sofern
ausschließlich das Symptom behandelt wird. Die zugrunde liegende Erkrankung ist als
Nebendiagnose-Kode anzugeben."
Hallo Michu,
da keine weitere"Erkrankung" und kein Symptom vorlag, kann ja nur das Bronchial-CA HD sein. Welche Diagnose wünscht denn der MDK?
Viele Grüße
Anne
Hallo,
der MDK wünscht die Z51.4 (Vorbereitung auf eine nachfolgende Behandlung, anderenorts nicht klassifiziert)
Hallo,
liest sich doch wie eine nötige Folgebehandlung, wenn das CA eine Umbettung des Schrittmachers erfordert.
DKR 0201l
Der Malignom-Kode ist als Hauptdiagnose für jeden Krankenhausaufenthalt zur Behandlung der bösartigen Neubildung und zu notwendigen Folgebehandlungen (z.B. Operationen,
Chemo-/Strahlentherapie, sonstige Therapie)...
Hallo,
hier die Argumentation des MDK:
Ist die stationäre Aufnahme nicht durch das Malignom begründet, ist die HD gemäß DKR D002 "Hauptdiagnose" zu wählen.
Dies wurde ab 2008 verdeutlicht durch Übernahme des folgenden Satzes in den Absatz unter Beispiel 1 der DKR 0201: "...hat der Aufnahmegrund weder die maligne Erkrankung noch die Chemo-/Strahlentherapie veranlasst, so ist die HD gemäß DKR D002 "Hauptdiagnose" zu wählen."
In diesem Fall hat der Aufnahmegrund weder das Malignom noch die Chemo-/Strahlentherapie veranlasst, sondern die Verlegung des SM-Aggregates.
Für Schichtnaht gibt es eine eigene spezielle DKR 0911d. Als Alternative zum MDK - seitens vorgeschlagenen Z51.4 käme aus meiner Sicht auch Z45.0 in Frage.
Aus meiner Sicht ist mit notwendiger Folgebehandlung eine Behandlung in Zielrichtung auf die Therapie des Malignoms gemeint.
Würde mich über Hinweise freuen.
Hallo,
wie wäre es ganz formal mit dem Hinweis im ICD-Katalog zu der Gruppe Z40-Z54?
Die Kategorien Z40-Z54 dienen der Angabe eines Betreuungsgrundes. Sie können bei Patienten benutzt werden, die bereits wegen einer Krankheit oder Verletzung behandelt wurden, aber nachsorgende oder prophylaktische Betreuung, Betreuung während der Rekonvaleszenz oder zur Konsolidierung des Behandlungsergebnisses, zur Behandlung von Restzuständen, zur Absicherung, dass kein Rezidiv aufgetreten ist oder zur Verhütung eines Rezidivs erhalten.
Nachsorgende oder prophylaktische Betreuung? Nein.
Betreuung während der Rekonvaleszenz oder zur Konsolidierung des Behandlungsergebnisses? Nein.
Behandlung von Restzuständen? Nein.
Absicherung, dass kein Rezidiv aufgetreten ist oder zur Verhütung eines Rezidivs? Nein.
=> Code falsch.
Abgesehen davon, bin ich auch der Meinung, dass es sich um eine Behandlung im Rahmen der Therapie des Karzinoms handelte.
Gruß
GenS
Hallo,
Danke,
wir werden mal sehen was der MDK dazu sagt.
Glaube nicht das es hier zu einer Änderung Seitens des MDK kommt.
