ECMO nur einmal pro Aufenthalt kodierbar?

    Guten Tag,

    laut KRL 2013 0910a Extrakorporale Membranoxygenation (ECMO), ist jedes Anwendung der ECMO mit Kode aus 8-852 zu kodieren. Diese KRL wurde 2005 gestrichen.
    Im OPS gibt es keinen Hinweis (wie bzw. bei Dialyse, oder Bluttprodukten) ob mehrere Anwendungen während eines Aufenthaltes getrennt oder als ein Kode zusammenfassend dargestellt werden müssen.
    Wir haben mehrere Anwendungen (mit Unterbrechung von mehreren Tagen) mit mehreren Kodes aus 8-852 kodiert. Die Kasse schickt Rechung zurück und fordert einen Kode für alle Behandlungen.


    Viele Grüße
    J.Loose

    Hallo,

    DKR P005k Ausnahmen 2.2:
    "Nur einmal während einer stationären Behandlung zu kodierende Prozeduren [...] wenn Verfahren [...] Zeitangaben im Kode enthalten.
    [...]
    Hier sind Mengen- bzw. Zeitangaben zu addieren und die Summe ist einmal pro Aufenthalt zu kodieren."

    ECMO-OPS (8-852.-) sind dauer-bezogene OPS, außer Verfahrenswechsel (z.B. vv auf va), ist hier jeweils die Gesamtdauer anzugeben.
    Über die Angabe von 8-852.4, wenn Neuanlage der Kanüle, können Sie ja bedingt den Neustart anzeigen.

    Gruß,
    F15.2

    Grüße aus dem Salinental

    Guten Morgen,

    es ist völlig klar, dass nach Dekanülierung und Unterbrechung der ECMO mit einer weiteren ECMO eine neue Leistung beginnt. Die ECMO wird auch ausdrücklich nicht in der Tabelle der je Aufenthalt nur einmal zu verschlüsselnden Verfahren geführt.

    Anhand der Dialyse ist das ebenfalls augenfällig. Bei Unterbrechung von mehr als 24 Stunden beginnt eben auch im Falle der Dialyse ein neues Zeitintervall, welches dann gesondert zu kodieren ist. Das machen die Mengenkalkulationsprogramme der KIS-Hersteller bei der Dialyse automatisch.

    Gruß

    merguet

    Hallo,

    Zitat von merguet

    Guten Morgen,
    Die ECMO wird auch ausdrücklich nicht in der Tabelle der je Aufenthalt nur einmal zu verschlüsselnden Verfahren geführt.


    Es handelt sich bei den Listen doch aber um nicht abschließende Listen.
    Somit ist so fern kein Hinweistext eine "Einzel"- oder Mehrfachkodierung anzeigt, wie z.B. ihr Dialysbeispiel mit Unterbrechung über 24h, der OPS zusammenfassend anzugeben.

    Sonnigen Gruß vom Nebelhorn,
    F15.2

    Grüße aus dem Salinental

    Moin,

    Inhaltlich ist es dennoch zu trennen. Es ist auch Aufwandsgerecht, da der gesamte Aufwand von neuem startet. Es dürften auch immer neue Kanülen erforderlich sein.
    Ich würde darauf bestehen.

    Gruß

    merguet

    Vielen Dank für die Beiträge. Sie verdeutlichen das Problem. Es gibt aus meiner Sicht keine klare Reglung (wie beispielsweise bei Dialysen...oder doch??)

    VG
    J. Loose

    Hallo,

    inzwischen gibt's leider auch ein BSG-Urteil zur DKR P005: BSG B 1 KR 30/17 R. OPS und DKR stehen hierzu leider in gewissem Widerspruch. Auch DKR P004 steht mit Beispiel 1 und dem Punkt 2.2 nicht richtig im Einklang. Laut BSG geht aber der Punkt 2.2 in der DKR vor. Damit müsste man also aktuell auch die ECMO-Zeiten im Fall addieren. Klare Formulierungen wären zukünftig natürlich hilfreich.

    Grüße

    Ozy