Neue ICDs/OPSs

Hallo,

ich arbeite wissenschaftlich mit DRG Daten und hätte eine Frage zum System:

In jedem Jahr kommen ja neue ICD und OPS Kodes hinzu oder die Definitionen ändern sich ein wenig.

Inwieweit wird dies in den Fallpauschalenkatalog des Jahres eingebaut, denn es gibt ja keine Kostendaten auf Basis derer man das kalkulieren könnte?
Zudem frage ich mich, inwieweit sich Änderungen/Erweiterungen der Kodes in der Migrationstabelle widerspiegeln. Wenn ein bestimmter Kode bislang gar nicht kodiert werden konnte, lässt sich ja gar nicht sagen, in welcher DRG jeder Fall nun landen würde, wo man den neuen ICD oder OPS kodieren kann?

Sie sehen ich bin ein wenig verwirrt... und hoffe, dass Sie mich vll etwas aufklären können!

Besten Dank und viele Grüße,

Rabazamba

Haben Sie alle vielen Dank, das hat mir sehr weitergeholfen! (und ich werde fleißig die Primärquellen studieren )

Zitat von GW

Hallo,

Zusätzlich zu den vorherigen Aussagen zur Kalkulation hier noch einige Hinweise zur Verwendung neuer Kodes im Grouper(Überleitung). Da gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Ändert sich die textliche Definition (z.B. durch Ergänzung von Mindestmerkmalen) wird dies vom Grouper in der Regel ignoriert, d.h. der Kode wird so verwendet, wie sein Vorgänger. Bei Änderungen, die eine relevante Änderung in der Anzahl der zu kodierenden Fälle nach sich ziehen würde, muss das InEK ggf. die Auswirkung dieser Änderung (Erhöhung oder Verminderung der Gesamtzahl der Bewertungsrelationen auf §21-Daten-Ebene) abschätzen und ggf. die Bezugsgröße zu korrigieren, damit es nicht auf der Gesamtebene zu Mehr- oder Mindererlösen durch diesen Effekt kommt.
• Wird ein Kode geteilt werden beide neue Kodes verwendet, wie der ursprüngliche alte Kode. Erst im Jahr nach der Einführung liegen die neuen Kodes dann regulär im Datensatz vor, so dass sie dann wie oben bereits beschrieben für das Systemjahr X+2 kalkuliert werden können. In Ausnahmefällen wird wie von Herrn Selter beschrieben, auch schon im Jahr der Einführung eine Abfrage des InEK bei den Kalkulationshäusern durchgeführt, um den Kode bereits im nächsten Jahr verwenden zu können. Dann ist aber keine automatische Üerleitung der eigenen Daten mit den Übergangsgroupern (z.B. 2015/2016) möglich.
• Eine Zusammenführung von Kodes (oder auch eine n:m Äderung) ist nur dann problematisch, wenn die zuvor verwendeten unterschiedlichen Kodes auch unterschiedlich verwendet wurden. Das ist wohl allerdings eher selten der Fall

Das InEK gibt in jedem Jahr die Hinweise zur Leistungsplanung heraus, in denen unter anderem die Effekte aus den Kode-Änderungen und deren Auswirkungen für die Leistungsplanung im Rahmen der Budgetverhandlungen beschrieben werden. Ich denke, dies wäre für die Fragestellung eine relevante Quelle.

Gruß

Vielen Dank noch einmal!
Ich hätte hier noch eine Nachfrage bzgl der Überleitung, die mir auch nach Lektüre von Primärliteratur nicht beantwortet wird:

Die Migrationstabelle vom InEK gibt mir ja an, wo Fälle (aus dem Datenjahr X), die nach 'DRG X+1' in einer bestimmten DRG landen nach 'DRG X+2' landen würden (und umgekehrt).

Inwieweit werden Änderungen der ICD/OPS in dieser Migrationstabelle mitbeachtet? Also nimmt das InEK die Fälle aus Datenjahr X mit den damals nach 'ICD X'/'OPS X' kodierten Diagnosen und Prozeduren, und guckt nach wo diese Fälle in 'DRG X+1' 'DRG X+2' landen würden oder bezieht es mit ein, dass die Fälle in X+1 oder X+2 ja was ICDs und OPSs angeht auch anders kodiert worden wären dadurch dass dann 'ICD X+1' bzw 'ICD X+2' gültig sind...

Also wenn zB X+2 ein neuer OPS Kode aufgenommen wurde und DRG-relevanz hat und in X noch nicht kodierbar war (wenn der Kode im erwähnten Schnellverfahren mit Daten aus X+1 aufgenommen wurde)... dann führt dies ja zB zu Fallwanderungen von X+1 nach X+2 wenn die Leute mit diesem neuen OPS-Kode eine besondere DRG bekommen...
wenn ich die Migrationstabelle von X+1 auf X+2 dann aber mit Daten von X erstelle tauchen diese Migrationsfälle ja gar nicht auf, da in X noch niemand mit diesem Kode existiert - diese Migration würde also fehlen in der Tabelle? Oder nimmt das InEK dies mit in Betracht und die entsprechende Migration wird in der Migrationstabelle von X+1 nach X+2 aufgeführt?
Ich hoffe ich habe mich halbwegs nachvollziehbar ausgedrückt...

Zitat von Runge-Durst

Ich weiß es nicht, mutmaße aber, dass dies im Übergangsgrouper berücksichtigt ist.
Am besten das InEK selbst fragen.

Gruß, krd

Das werde ich tun, danke Ihnen!