Hallo,
das widerspricht dann aber der DKR. Hier erfolgte die Aufnahme zur Behandlung der Metastasen, dann sind doch die Metastasen die HD.
Hier kommt doch der Schlichtungsspruch gar nicht zur Anwendung. Es ist weder eine Komplikation des Tumors noch eine Komplikation der Tumortherapie.
Gruß
B.W.
Hallo zusammen,
genau vor diesem Problem stehe ich auch ... gelten die DKR oder der Schlichtungsausschuss???? Und sind Metastasen eine Folge/Komplikation des Tumors???
Gruß zurück
Hallo,
Metastasen sind Metastasen und doch keine Komplikation des Tumors; das wäre z.B. ein Harnaufstau aufgrund einer Kompression des Ureters oder ein Ileus bei Peritonealcarzinose o.ä.
Gruß
B.W.
...na ob der MDK das auch differenziert sieht?
Gruß rokka
Hallo,
Metastasen sind Metastasen und doch keine Komplikation des Tumors; das wäre z.B. ein Harnaufstau aufgrund einer Kompression des Ureters oder ein Ileus bei Peritonealcarzinose o.ä.
Gruß
B.W.
Sehe ich genauso.
Gute Tag!
Pat. wurde 2013 an einem GIST des Jejunums (C17.1) operiert. Er erhält eine Dauertherapie mit Imatinib.
2017 OP bei Adhäsionsileus. Relaparotomie und Adhäsiolyse. Kleine peritoneale Knötchen wurden histologisch untersucht. Keine Malignität.
Die orale Therapie wurde während des Aufenthaltes fortgeführt.
Allerdings nahm der Patient dies aus eigenem Bestand.
Fall wurde mit der Frage, ob nach 4 Jahren weiter mit Imatinib behandelt werden soll in der Tumorkonferenz besprochen..
Darf der Tumor kodiert werden?
Ohne Tumor DRG G21B (1,686), mit Tumor G04Z (3,705).
Hallo Gefäßchirurg,
ich meine ja. Da die Tumorkonferenz ja stattgefunden hat. Diese müssen Sie nur gut belegen.
Viele Grüße
JAD
Das ist schwer zu sagen, aber ich denke, nach Schlichtungsspruch könnte die C17.1 als HD kodiert werden, weil neben der Komplikation der Tumortherapie eine systemische Therapie erfolgt ist. Dass dem KHS dadurch kein Aufwand entstanden ist, spielt für die HD keine Rolle.
Die Tumorkonferenz ist m.E. Im Zusammenhang mit dem Schlichtungsspruch nicht verwertbar.
Mit freundlichen Grüßen
O. Breitmeier
Hallo nochmal,
jetzt habe ich auch so eine Nuss auf dem Schreibtisch: Mammakarzinom vor 15 Jahren, Therapie bis vor 10 Jahren, seitdem regelmäßige Mammografien bis zuletzt ohne Auffälligkeiten. Nun Vorstellung wegen Rückenschmerzen + AZ-Verschlechterung. Aktuelle Mammografie ohne Rezidivnachweis. Nach umfassender Diagnostik Feststellung Leber+Knochenmetastasen, daraufhin große Wirbelsäulen-OP zur Stabilisierung und Durchführung Bisphosphonat-Therapie nebst antihormoneller Therapie. Patho des WS-Tumorgewebes ergibt ein östrogenrezeptorpositives Mammakarzinom vom invasiv duktalen Typ. Da das ursprüngliche Mammakarzinom allerdings als lobuläres Karzinom befundet wurde und somit eine abweichende Morphologie vorlag, wurde auch ein de novo-Karzinom in Betracht gezogen. KH kodiert HD C79.5, MDK will C50.5, da erneutes Mammakarzinom festgestellt & behandelt wurde - Erlösunterschied ca. € 13.000...
Ist der Schiedsspruch überhaupt anwendbar oder war die Malignom-Behandlung abgeschlossen, in diesem Fall ist dann DKR 0201 Beispiel 5 anwendbar???
MfG, RA Berbuir
Ich stimme Herrn Rembs zu, dass für diese Konstellation der Schiedsspruch gar nicht einschlägig ist, da Metastasen weder eine Komplikation des Tumors noch der Tumortherapie sind. Ein Progress der Tumorerkrankung ist keine Komplikation.
Allerdings gibt es an anderer Stelle hier im Forum dazu auch differente Ansichten.
Man sollte diese Frage grundsätzlich klären und nicht vom Erlös des Einzelfalls abhängig machen ( egal welche Seite).
