Kodierung eines Teilwechsels einer Tumorendoprothese

  • Guten Tag zusammen,

    habe aktuell den folgenden Fall.

    Zustand nach Resektion eines niedrig malignen Osteosarkoms der proximalen Tibia rechts mit einem proximalen Tibiaersatz als Megaprothese. Jetzt Instabilität des rechten Kniegelenkes ohne Trauma.

    Auszug aus dem OP-Bericht: Lösen der Schrauben und Entfernen der proximalen Tibia sowie des Koppelungsmechanismus. Ein Bruch der Metallteile liegt nicht vor, das Inlay ist jedoch völlig verschlissen. Ausgeprägte villöse Synovitis im gesamten Gelenk, welche sodann sukzessive mit Shaver und Messer sorgfältigst abgetrage wird, bis überall saubere Verhältnisse vorliegen. Blutstillung. Osteolysen unter dem distalen Femurersatz bei völlig fest sitzender femoralen Komponente. Die distale Schaftkomponente ist ebenfalls fest. Jet-Lavage. Wechsel von Handschuhen und Zusammenbau mit XS Tibia und entsprechendem Inlay. Anschl. wieder stabile Gelenkführung.

    Fragen:
    1) welcher OPS ist für Wechsel korrekt -
    5-823.42 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk: Wechsel einer Sonderprothese: Teilwechsel Tibiateil
    oder
    5-823.k6 Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk: Wechsel einer femoral und tibial schaftverankerten Prothese: Teilwechsel Tibiateil ?
    2) Ist die Kodierung von 5-829.c (Implantation oder Wechsel einer Tumorendoprothese) bei einem Teilwechsel wie hier gerechtfertigt?

    Danke im Voraus.

    Gruß
    GenS