Begleitperson Geburt - neue Ideen der KK

  • Hallo,
    in der FPV §1 Abs. 5 wurde ja 2012 klargestellt, das es für gesunde Mütter beim kranken NG keine OG-Zuschläge sondern Begleitperson ab der MVD abzurechnen ist.
    Nun hatten wir folgende Konstellation:
    Mutter: 05.-06.04.2017 zur Entbindung O60D mit 1 Tag Abschlag UGVD
    Kind: 06.-25.04.2017 stationär
    Mutter ab dem 06.04. als Begleitperson beim Kind

    Die Kasse möchte nun erst ab der MVD der O60D die Begleitperson zahlen (also ab dem 3. Tag) und beruft sich auf den og. § der FPV.
    Bis jetzt war ich immer der Meinung der Satz in der FPV wurde zur Vermeidung endloser OG-Zuschläge bei der Mutter eingeführt und das InEK hatte es
    auch so in den Hinweisen 2012 dargestellt.

    Hat jemand noch andere Auslegungshinweise? oder so was?

    Danke.
    LG aus Sachsen
    D. Zierold

    Liebe Grüße aus Sachsen
    D. Zierold

  • Hallo Frau Zierold,

    ich finde das Angebot der Kasse in Ordnung, wird sie Ihnen doch dann die Vergütung der Unterbringung der Mutter bis zur mVD mit der - ungekürzten - O60D vergüten wollen.

    Mal im Ernst: Haben Sie die Mutter denn tatsächlich am 4.7.2017 entlassen, denn es erfolgte doch ein Verbleib der Mutter aufgrund des krankheitsbedingt behandlungsbedürftigen Neugeborenen?

    § 1 Abs. 5 Satz 9:

    "Erfolgt ein Verbleib der gesunden Mutter aufgrund des krankheitsbedingt behandlungsbedürftigen Neugeborenen, so ist ab Erreichen der abgerun-
    deten mittleren Verweildauer der vollstationären DRG-Fallpauschale für die Mutter der Zuschlag für Begleitpersonen abzurechnen"

    Viele Grüße

    Medman2

    Einmal editiert, zuletzt von medman2 (25. Mai 2017 um 20:51)

  • Ich verstehe den Passus der FPV auch so wie Medman2, dass im Fall eines längeren Verbleibs der gesunden Mutter erst die DRG ( voll) bezahlt wird und dann ab der mVD die Zuschläge dazu kommen.
    In Ihrem Fall erfolgte die Geburt ja nicht außerhalb, mit Zuverlegung von Mutter und Kind, oder?

    Mit freundlichen Grüßen
    Breitmeier

    Mit freundlichen Grüßen

    Breitmeier

  • Hallo Medman,
    nein - die Kasse möchte natürlich nur die gekürzte O60D und erst ab dem 3. Tag des NG die Begleitperson bezahlen,
    und ja - wir haben sie nach einem Tag entlassen: unproblematische Geburt, Mutter ging es gut, warum auch nicht - Schwangerschaft und Entbindung ist ja erstmal auch keine Krankheit :).
    Pat. ist nach Haus und ist abends in der Kinderklinik "eingezogen".

    Danke für die Antworten - solche Anfragen bringen einen ja manchmal aus dem Konzept...

    LG aus Sachsen
    D. Zierold

    Liebe Grüße aus Sachsen
    D. Zierold