Wirbelsäulenoperation bei Plasmozytom

  • Hallo liebes Forum,

    im für mich fraglichen Fall aus dem Jahr 2015 wurde ein Patient mit Störungen der Blasen-Mastdarmfunktion aufgenommen. Im MRT Befall multipler Wirbel mit Infiltration in den Spinalkanal mit Durakompression.
    Vorgehen Dekompression über 2*2 Höhen und dorsale Instrumentierung über 6 Segmente.
    Meine Frage zielt nun auf die Hauptdiagnose ab. Da der höchste Ressourcenverbrauch im OP zu suchen ist sollte nach meiner Auffassung eine operative Wirbelsäulen DRG resultieren.

    Unser Controlling hat als Hauptdiagnose die Diagnose Solitäres Plasmozytom: Ohne Angabe einer kompletten Remission (C90.30) Solitäres Plasmozytom ohne Angabe einer Remission gewählt.
    Die resultierende DRG ist die RO1B.

    Alternative Hauptdiagnose die eine operative Wirbelsäulen DRG I06 bzw. I09 triggert ist die:

    (C41.2) Bösartige Neubildung Wirbelkörper DRG dann

    Was ist richtig. (C41.2) oder (C90.30).

    Ich denke die C41.2 ist mit der Nebendiagnose (C90.30) präziser und bildet den Fall besser ab.

    Danke für Ihre Hinweise. Meikel

    Einmal editiert, zuletzt von Meikel (6. Juni 2017 um 15:49)

  • Danke, hatte ich schon angelesen. Plasmozytom = Bluterkrankung = keine Metastase was klar ist. Nicht das Plasmozytom sondern die Infiltration der WS mit Myelonkompression sind das Problem. Muss daher das Plasmozytom die Hauptdiagnose sein?
    Mein Problem ist nach wie vor: Ausgedehnte Wirbelsäulenoperation. Bei Metastase im Vergleich zum Plasmozytom bei identischem Vorgehen, Dekompression und langstreckige Instrumentierung, anderer Erlös weil andere DRG. Ist das richtig und im Sinne des DRG-Systems? Ich dachte es orientiert sich am Aufwand.
    Danke für Ihre Hilfe Gruß aus OWL Meikel

  • Hallo Meikel,

    Sie zäumen das Pferd von vorne auf. Im DRG-System wird das immer von hinten gemacht und man schaut dann, wie kräftig das Pferd ist und ob es überhaupt ein Pferd ist ;)

    Dass eine unpassende DRG resultiert, darf der einfache Anwender nicht einmal denken und schon überhaupt nicht danach handeln. Das ist nur Systementwicklern erlaubt.

    Huldvolle Grüße

    Medman2