Hallo,
ich habe Probleme den folgenden Sachverhalt korrekt abzubilden und benötige ein paar Tipps. Mir geht es jetzt hier eher um die ICD Codes.
Also,
Ein Pat. erhält im Rahmen einer CT untersuchung KM über eine Braunüle am Handrücken. Ob die Branüle richtig liegt ist in der Doku. nicht erkennbar (also Kontrolle vor Gabe des KM auf korrekte Lage). Ich nehme aber an das die Braunüle richtig liegt.
Als das Kontrastmittel appliziert wird, platzt vermutlich die Vene. Es bildet sich schnell ein Hämatom (Pat. nimmt Blutverdünner). Außerdem gelangt das KM ins Gewebe. Bzgl. der Blutung wird kein Konakion gegeben. Eine Gabe von EK oder Ferrosanol erfolgt ebenfalls nicht.
Diagnosen im AB:
subcutanes Decollment
Hautnekrose
Hämatom
OAK bei VHF
Diese Komplikationen müssen nun operativ versorgt werden.
Hämatomausräumung
Wunddebridement (Haut und Unterhaut)
VAC Therapie
Spalthaut
Da es sich um eine doch schwerwiegende Komplikation handelt, überlege ich nun wie ich diesen Sachverhalt korrekt kodieren kann.
T80.-
R02
Z92.2
Oder spezifischer?
Subcutanes Decollment: hier fällt mir nichts ein vielleicht ein S-Code S51.- ?
Hämatom: S61.- ? Oder T81.-
Hautnekrose: R02 plus Y69.- hier habe ich nichts spezifischeres gefunden
Z92.1
Was wäre nun die HD? Die Behandlung der Nekrose ist aufwendig und verbraucht im Gegensatz zu den anderen Diagnosen die meisten Ressourcen. Somit die R02 als HD?
Ich bin gespannt auf ihre Antworten. Vielen Dank schon mal für die Hilfe!