Transportzeit bei neurologischer Komplexbehandlung

Hallo medman2,

zum Thema Transportentfernung gibt es noch ein paar weitere Entscheidungen: LSG RP 2017, LSG TH 2013 und BSG 2015, die aber allesamt keine Ausführungen zu der von Ihnen angesprochen Festlegung des Transportbeginns bzw. -endes treffen. Ich erinnere mich aber an ein Verfahren, welches ohne Urteil endete, in dem das Gericht auf den Übergabezeitpunkt an das Transportteam (=K/RTW bzw. RTH) abstellte, da zu diesem Zeitpunkt auch die Verantwortung übertragen wird und dieser auch regelmäßig im Einsatzprotokoll (Abfahrt/Übergabe) dokumentiert wird.

MfG, RA Berbuir

Nach dem Urteil, dass Herr Sommerhäuser verlinkt hat, kommt es jedenfalls beim LSG Rheinland-Pfalz nicht nur auf die reine Transportzeit an:

„Die Gleichsetzung der Behandlungsmöglichkeit bei einem in halbstündiger Transportentfernung gelegenen Kooperationspartner mit der Behandlungsmöglichkeit in einer eigenen Abteilung des jeweiligen Krankenhauses zeigt vielmehr, dass die Transportzeit zum Kooperationspartner der Transportzeit in eine eigene Abteilung des Krankenhauses zumindest angenähert sein muss. Die offensichtliche Dringlichkeit der durchzuführenden Behandlungsmaßnahmen im Zusammenhang mit einem akuten Schlaganfall spricht dafür, bei der Bestimmung von Rettungstransportbeginn und -ende maßgeblich auf die Zeit zwischen der Feststellung der Notwendigkeit eines neurochirurgischen Notfalleingriffs bzw. einer gefäßchirurgischen oder interventionell-radiologischen Maßnahme und dem möglichen Beginn der jeweiligen Maßnahme bei dem Kooperationspartner abzustellen.“

Kurzes Update: Laut aktueller Liste der anhängigen Verfahren beim BSG, sind dort jetzt zwei Revisionen zur Frage, ob die Transportzeit des OPS 8-98b auch dann grundsätzlich eingehalten ist, wenn der Heli nur bei Tageslicht fliegen kann (u.a. die von Herrn Sommerhäuser benannte). Da ging es ja auch um die Frage, ob die Aktivierungszeit (also Zuführung des extern stationierten Helis) bereits zur Transportzeit hinzuzurechnen ist. Ob das gutgeht...?

Mich wundert es eher, dass die Klinik den Sachverhalt bis zum BSG hochträgt, da ich die LSG Entscheidung medizinisch absolut vernünftig finde ( s.o.). Es wäre m.E. sehr erstaunlich, wenn das BSG hier dem KHS zulasten des Patientenwohls Recht geben würde.

Hallo Medman2,

Kurzfristig und bezogen auf den Einzelfall haben Sie sicherlich recht.

Mittelfristig würde der Kode aber durch eine entsprechende Auslegung gestärkt ( aufgewertet), wovon die Zentren, die alle Kriterien jetzt schon erfüllen, dann natürlich profitieren. Und die anderen Kliniken und die Krankenhausplaner in den Ländern werden sich Gedanken über die Bildung solcher Zentren bzw. Die Verlagerung von Khs- Abteilungen machen müssen.

Ausgangspunkt meiner Antwort war ja aber ein gewisses Unverständnis, warum die Klinik die Problematik der Anflugzeit des Heli durch ein BSG Urteil bundesweit publik machen möchte, wenn die Erfolgsaussichten nach meinem persönlichen Dafürhalten nicht optimal sind? Ich hatte auch Herrn Berbuir so verstanden, dass er eher pessimistisch für die Klinik ist.

Sehe ich etwas anders. Auch in Flächenstaaten gibt es zum Einen natürlich Städte mit Maximalversorgern und die vielen kleinen „Landkliniken“ müssen eben durch Verlagerung von Abteilungen ggf. Solche Zentren aufbauen. Wenn jede kleine Klinik alles anbietet und meint, alle hochkomplexe Behandlungen selber erbringen zu können, ist den Patienten nach meiner Überzeugung nicht gedient.

Aber ich kenne aus der gleichen Diskussion bezüglich der Perinatalmedizin auch einige gute Gründe für Ihre Sichtweise, Medman2.