Tägliche pädagogisch-pflegerische Dokumentation verpflichtend?

  • Hallo,

    in unserer Klinik (KJP) erfolgt an Tagen ohne besondere Vorkommnisse oder Therapie keine Dokumentation. Ist das in Ordnung? Oder muss zwingend eine Dokumentation erfolgen mit z.B. einem Doku-Eintrag " regulärer Verlauf" der pädagogisch-pflegerischen Mitarbeiter? Wie sieht das der MDK?

    Für mich ist eigentlich eine tägliche Dokumentation selbstverständlich. Liege ich falsch? Wie sind die rechtlichen Voraussetzungen?

    Freue mich über jede Antwort

    Achilles

  • Hallo Achilles,

    nein, Sie liegen richtig.

    Eine tägliche multiprofessionelle Dokumentation sollte Standard sein. Darin muss enthalten sein, wer was wie lange mit dem Patienten gemacht hat.

    Einträge wie "regulärer Verlauf" sind als einzige tägliche Dokumentation nicht ausreichend.

    Grüße, helmutwg