Kein Abzug von Zuzahlung bei Kostenzusage nach Entlassung

  • Hallo Zusammen,


    wir haben eine Rechnung an die ... geschickt, ohne Abzug der Zuzahlung, da die Kostenzusage (KOUB) erst nach der Entlassung (ENTL) einging.

    Es gibt Krankenkassen, die dieses Vorgehen akzeptieren. Die ... allerdings nicht. Sie schickt die Rechnung wiederholt zurück und fordert eine Korrektur.

    Gibt es hierzu (gesetzliche) Vorgabe?


    Vielen Danke!

    Liebe Grüße

    Einmal editiert, zuletzt von D. D. Selter () aus folgendem Grund: Name gelöscht

  • Hallo Anna315,


    schauen Sie mal hier auf S. 39 steht: "Der Versicherte hat an das Krankenhaus keine Zuzahlung zu leisten, wenn der Kostenübernahmesatz der Krankenkasse bis zur Übermittlung der Entlassungsanzeige nicht vorliegt oder wenn der Kostenübernahmesatz die Angabe enthält, dass die Anzahl der Zuzahlungstage „0“ beträgt. [...] Besteht für den Versicherten keine Zuzahlungspflicht oder gilt er als nicht zuzahlungspflichtig, weil der Kostenübernahmesatz durch die Krankenkasse nicht fristgerecht übermittelt wurde, entfällt die Verrechnung einer Zuzahlung."


    Da das Dokument auf den Seiten des GKV-SpV hinterlegt ist, bin ich gespannt, was die Kasse Ihnen dann entgegenhält...? Rechtsgrundlage ist im Übrigen § 1 ZuzV, aus dem sich nichts anderes ergibt.


    MfG, RA Berbuir

  • Hallo, auch wenn es ärgerlich :cursing: ist , bitte die Nutzungsbedingungen beachten:


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    >> ich unterstelle mal, dass die "große blaue KK" nicht vorher gefragt wurde/zugestimmt hat ;)

    VG

    zakspeed

  • Ist schon raus.

    Mit freundlichen Grüßen

    D. D. Selter

    Ärztlicher Leiter Medizincontrolling

    Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau